सूजन और ऊतक क्षति के तंत्र

परजीवी संक्रमण में सूजन और ऊतक क्षति के तंत्र इस बात से संबंधित हैं कि मेजबान की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, परजीवियों के खिलाफ बचाव करते हुए, परजीवी रोग के अधिकांश विकृति को भी कैसे संचालित करती है। परजीवी विज्ञान की एक परिभाषित विशेषता यह है कि मलेरिया, शिस्टोसोमियासिस और फाइलेरिया जैसी स्थितियों में देखी जाने वाली क्षति का एक बड़ा हिस्सा सीधे परजीवी के कारण नहीं, बल्कि मेजबान की अपनी प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के कारण होता है।

Definition

सूजन और ऊतक क्षति के तंत्र यह वर्णन करते हैं कि परजीवियों के खिलाफ उत्पन्न सूजन और प्रतिरक्षा प्रभावकारी प्रतिक्रियाएं ऊतक चोट, अंग शिथिलता और पुरानी विकृति कैसे उत्पन्न करती हैं, और मेजबान सहिष्णुता तंत्र उस क्षति को कैसे सीमित करते हैं।

Scope

यह विषय परजीवियों के खिलाफ सूजन की शुरुआत, संपार्श्विक ऊतक चोट का कारण बनने वाले प्रभावकारी और सूजन संबंधी मध्यस्थों, लगातार परजीवियों द्वारा उत्पन्न पुरानी और रेशेदार प्रतिक्रियाओं और इम्यूनोपैथोलॉजी के प्रति संतुलन के रूप में रोग सहिष्णुता की अवधारणा को शामिल करता है। यह इम्यूनोपैथोलॉजी का एक संदर्भ उपचार है और नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• परजीवियों की प्रतिक्रिया में सूजन कैसे शुरू होती है?
• परजीवी रोग में ऊतक क्षति परजीवी के बजाय मेजबान प्रतिक्रिया के कारण कब होती है?
• पुरानी परजीवी संक्रमण फाइब्रोसिस और अंग क्षति का कारण कैसे बनते हैं?
• मेजबान संक्रमण को नियंत्रित करते हुए प्रतिरक्षा-मध्यस्थता क्षति को कैसे सीमित करते हैं?

Key concepts

• पैटर्न-रिकॉग्निशन रिसेप्टर्स और सूजन
• इम्यूनोपैथोलॉजी
• साइटोकाइन-प्रेरित ऊतक चोट
• ग्रेन्युलोमा गठन और फाइब्रोसिस
• अलगाव और माइक्रोवास्कुलर क्षति
• रोग सहिष्णुता
• प्रतिरोध बनाम सहिष्णुता

Mechanisms

परजीवियों के खिलाफ सूजन तब शुरू होती है जब पैटर्न-रिकॉग्निशन रिसेप्टर्स सहित जन्मजात सेंसर, परजीवी अणुओं का पता लगाते हैं और साइटोकिन्स और सूजन संबंधी मध्यस्थों को छोड़ते हैं जो प्रभावकारी कोशिकाओं को भर्ती और सक्रिय करते हैं (ताकेउची, 2010)। ये प्रतिक्रियाएं संक्रमण को नियंत्रित करने में मदद करती हैं लेकिन मेजबान ऊतक को चोट पहुंचा सकती हैं: गंभीर मलेरिया में, सूजन संबंधी साइटोकिन्स के साथ-साथ माइक्रोवास्कुलेचर में संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स का अलगाव अंग विकृति में योगदान देता है, जो प्रतिरक्षा- और परजीवी-मध्यस्थता क्षति को एक साथ कार्य करते हुए दर्शाता है (क्रॉम्पटन, 2014)। लगातार कृमि संक्रमणों में, टाइप 2 प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं परजीवी अंडे या लार्वा के चारों ओर ग्रेन्युलोमा बनाती हैं और ऊतक रीमॉडेलिंग और फाइब्रोसिस को बढ़ावा देती हैं जो पुरानी अंग क्षति का आधार बनती हैं, भले ही वे परजीवी को अलग कर दें (एलन, 2011)। मेजबान रोग सहिष्णुता के साथ इसका मुकाबला करते हैं, जो संक्रमण और स्वयं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होने वाली क्षति को सीमित करने वाले तंत्रों का एक समूह है, ताकि अस्तित्व सहिष्णुता के खिलाफ प्रतिरोध को संतुलित करने पर निर्भर करता है (सोरेस, 2017)।

Clinical relevance

यह इम्यूनोपैथोलॉजी परजीवी रोग के प्रमुख अभिव्यक्तियों को रेखांकित करती है, जिसमें गंभीर मलेरिया की अंग क्षति और पुरानी शिस्टोसोमियासिस का ग्रेन्युलोमेटस फाइब्रोसिस शामिल है, जहां केवल परजीवी के बजाय मेजबान प्रतिक्रियाएं अधिकांश नुकसान के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए इन तंत्रों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत रोगियों के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

History

यह विचार कि अधिकांश परजीवी विकृति प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली होती है, इस अवलोकन से विकसित हुआ कि शिस्टोसोमियासिस में ग्रेन्युलोमा और फाइब्रोसिस परजीवी एंटीजन के प्रति मेजबान प्रतिक्रियाएं हैं और सूजन संबंधी मध्यस्थ गंभीर मलेरिया में योगदान करते हैं। रोग सहिष्णुता का बाद का ढांचा, परजीवी भार को सीमित करने और मेजबान क्षति को सीमित करने के बीच अंतर करते हुए, यह पुनर्गठित किया कि संक्रामक रोग में इम्यूनोपैथोलॉजी को कैसे समझा जाता है (सोरेस, 2017; एलन, 2011)।

Debates

परजीवी रोग को सीमित करने में प्रतिरोध बनाम सहिष्णुता

परजीवी संक्रमण से जीवित रहना परजीवी संख्या को कम करने (प्रतिरोध) और संक्रमण और सूजन की क्षति को सीमित करने (सहिष्णुता) दोनों पर निर्भर करता है; रोग की गंभीरता का कितना हिस्सा सहिष्णुता की विफलता के कारण होता है न कि परजीवी भार के कारण, यह उपचार के लिए निहितार्थों के साथ एक सक्रिय प्रश्न है।

Key figures

• Miguel Soares
• Judith Allen
• Shizuo Akira
• Peter Crompton

Seminal works

• allen-2011
• soares-2017
• takeuchi-2010

Frequently asked questions

क्या परजीवी रोग में ऊतक क्षति परजीवी या प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होती है?

अक्सर दोनों के कारण, लेकिन कई परजीवी रोगों में क्षति का एक बड़ा हिस्सा मेजबान की सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से आता है, उदाहरण के लिए पुरानी शिस्टोसोमियासिस के ग्रेन्युलोमा और फाइब्रोसिस और गंभीर मलेरिया का सूजन संबंधी घटक।

संक्रमण में रोग सहिष्णुता क्या है?

रोग सहिष्णुता मेजबान तंत्रों को संदर्भित करती है जो संक्रमण और स्वयं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होने वाली क्षति को सीमित करते हैं, न कि परजीवियों की संख्या को कम करके, ताकि समान परजीवी भार वाले दो मेजबानों में रोग की गंभीरता बहुत भिन्न हो सकती है।