श्रवण पुनर्वास और प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

श्रवण पुनर्वास उन लोगों के लिए ध्वनि तक पहुंच बहाल करता है जिनकी श्रवण हानि पारंपरिक श्रवण यंत्रों से पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हो पाती है। प्रत्यारोपण योग्य उपकरण - विशेष रूप से कॉक्लियर इम्प्लांट - श्रवण मार्ग के क्षतिग्रस्त हिस्सों को बायपास या पूरक करते हैं, ध्वनि को विद्युत या यांत्रिक उत्तेजना के पैटर्न में परिवर्तित करते हैं जिसे मस्तिष्क भाषण के रूप में व्याख्या करना सीख सकता है।

Definition

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन एक इलेक्ट्रोड सरणी का कॉक्लिया में शल्य चिकित्सा द्वारा आरोपण है, जिसे एक बाहरी ध्वनि प्रोसेसर के साथ जोड़ा जाता है, ताकि श्रवण तंत्रिका को विद्युत रूप से उत्तेजित किया जा सके और गंभीर से अत्यधिक संवेदी-तंत्रिका श्रवण हानि वाले लोगों को सुनने की भावना प्रदान की जा सके जिनके लिए श्रवण यंत्र अपर्याप्त हैं।

Scope

यह प्रविष्टि प्रत्यारोपण योग्य श्रवण पुनर्वास के सिद्धांतों को शामिल करती है, जो कॉक्लियर इम्प्लांट पर केंद्रित है: यह कैसे गैर-कार्यशील बाल कोशिकाओं को बायपास करके श्रवण तंत्रिका को सीधे उत्तेजित करता है, भाषण को समझने में ध्वनि-कोडिंग रणनीतियों की भूमिका, और श्रवण हानि के विभिन्न पैटर्न के लिए प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों का व्यापक परिवार। यह एक वैचारिक और पद्धतिगत विषय है, नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय संदर्भ-शैक्षिक।

Core questions

• जब कॉक्लिया की बाल कोशिकाएं काम नहीं करती हैं तो कॉक्लियर इम्प्लांट उपयोगी श्रवण कैसे उत्पन्न करता है?
• ध्वनि-कोडिंग रणनीतियाँ, केवल इलेक्ट्रोड संख्या के बजाय, भाषण समझ को बड़े पैमाने पर क्यों निर्धारित करती हैं?
• विभिन्न प्रत्यारोपण योग्य उपकरण श्रवण हानि के विभिन्न स्थलों और गंभीरताओं पर कैसे मैप करते हैं?

Key concepts

• संवेदी-तंत्रिका श्रवण हानि
• कॉक्लियर टोनोटोपी
• इलेक्ट्रोड सरणी
• ध्वनि (भाषण) प्रोसेसर
• ध्वनि-कोडिंग रणनीति
• श्रवण तंत्रिका उत्तेजना
• अस्थि-लंगर वाले और मध्य-कान के प्रत्यारोपण
• श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रत्यारोपण

Key theories

श्रवण तंत्रिका का सीधा विद्युत उत्तेजना

संवेदी-तंत्रिका हानि में कॉक्लियर बाल कोशिकाएं जो सामान्य रूप से ध्वनि को परिवर्तित करती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, लेकिन श्रवण तंत्रिका अक्सर जीवित रहती है; एक कॉक्लियर इम्प्लांट कॉक्लिया के टोनोटोपिक संगठन का उपयोग एक इलेक्ट्रोड सरणी रखकर करता है जो आवृत्ति-उपयुक्त स्थितियों पर जीवित तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करता है, जिससे लापता रूपांतरण की जगह लेता है।

ध्वनि-कोडिंग रणनीति का महत्व

विल्सन और सहयोगियों ने दिखाया कि ध्वनिक जानकारी को विद्युत दालों के पैटर्न में कैसे एन्कोड किया जाता है (उदाहरण के लिए, निरंतर इंटरलीव्ड सैंपलिंग) भाषण पहचान में उल्लेखनीय सुधार करता है, यह स्थापित करते हुए कि प्रसंस्करण रणनीति, न केवल इलेक्ट्रोड की संख्या, इम्प्लांट प्रदर्शन के लिए केंद्रीय है।

Mechanisms

एक बाहरी प्रोसेसर ध्वनि को कैप्चर करता है, इसे एक कोडित विद्युत संकेत में परिवर्तित करता है, और इसे त्वचा के माध्यम से एक प्रत्यारोपित रिसीवर तक पहुंचाता है। रिसीवर कॉक्लिया में पिरोई गई एक इलेक्ट्रोड सरणी को चलाता है, जो कॉक्लिया के आवृत्ति मानचित्र (टोनोटोपी) से मेल खाने वाली स्थितियों पर जीवित श्रवण तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करता है, क्षतिग्रस्त बाल कोशिकाओं को बायपास करता है। मस्तिष्क समय के साथ इन उत्तेजना पैटर्न को भाषण और पर्यावरणीय ध्वनि के रूप में व्याख्या करना सीखता है। संबंधित उपकरण अन्य स्थितियों में सेवा करते हैं: अस्थि-लंगर वाले प्रत्यारोपण चालन या एकतरफा हानि के लिए अस्थि चालन द्वारा ध्वनि संचारित करते हैं, मध्य-कान के प्रत्यारोपण अस्थि श्रृंखला को चलाते हैं, और श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रत्यारोपण कॉक्लियर न्यूक्लियस को उत्तेजित करते हैं जब श्रवण तंत्रिका स्वयं अनुपस्थित होती है।

Clinical relevance

प्रत्यारोपण योग्य श्रवण उपकरण गंभीर से अत्यधिक श्रवण हानि के लिए मुख्य विकल्प हैं जिन्हें पारंपरिक श्रवण यंत्र संबोधित नहीं कर सकते हैं, जिसका संचार, बच्चों में विकास और वयस्कों में जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव पड़ता है। उम्मीदवारी और उपकरण का चयन नैदानिक निर्णय हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि ये उपकरण संदर्भ और शिक्षा के लिए कैसे काम करते हैं और व्यक्तिगत निदान या उपचार सलाह प्रदान नहीं करते हैं।

Epidemiology

दुनिया भर में बड़ी संख्या में बच्चों और वयस्कों को गंभीर से अत्यधिक संवेदी-तंत्रिका श्रवण हानि प्रभावित करती है, और कॉक्लियर इम्प्लांटेशन समय के साथ व्यापक संकेतों तक विस्तारित हुआ है, जिसमें असंतुलित और एकतरफा हानि शामिल है जैसा कि संपतकुमार और सहयोगियों द्वारा समीक्षा की गई है, और पुराने प्राप्तकर्ताओं में संज्ञानात्मक परिणामों पर विचार जैसा कि क्लेस और सहयोगियों द्वारा समीक्षा की गई है। सटीक उपयोग क्षेत्र और पहुंच के अनुसार भिन्न होता है।

Evidence & guidelines

प्रणालीगत समीक्षाएं विस्तारित संकेतों में कॉक्लियर इम्प्लांटेशन के परिणामों का सारांश प्रस्तुत करती हैं, जिसमें असंतुलित श्रवण हानि और वृद्ध वयस्कों में आरोपण के संज्ञानात्मक प्रभाव शामिल हैं। इन्हें पाठकों को साक्ष्य परिदृश्य से परिचित कराने के लिए उद्धृत किया गया है न कि उम्मीदवारी या उपचार को निर्देशित करने के लिए।

History

1960 के दशक के अंत और 1970 के दशक में एकल-चैनल कॉक्लियर उत्तेजना, विलियम हाउस और अन्य द्वारा अग्रणी, ने प्रदर्शित किया कि विद्युत उत्तेजना बहरे लोगों को ध्वनि की उपयोगी जागरूकता दे सकती है। बहु-चैनल प्रत्यारोपण और, महत्वपूर्ण रूप से, 1980 और 1990 के दशक में बेहतर ध्वनि-कोडिंग रणनीतियाँ - विल्सन और सहयोगियों के काम से उदाहरण - ने उपकरण को होंठ-पढ़ने के लिए एक सहायता से एक ऐसे उपकरण में बदल दिया जो खुले-सेट भाषण समझ का समर्थन करता है, और तब से यह क्षेत्र अतिरिक्त प्रत्यारोपण योग्य प्रौद्योगिकियों तक विस्तृत हो गया है।

Key figures

• William F. House
• Graeme Clark
• Blake S. Wilson

Seminal works

• house-urban-1973
• wilson-1991

Frequently asked questions

कॉक्लियर इम्प्लांट श्रवण यंत्र से कैसे भिन्न है?

एक श्रवण यंत्र एक कॉक्लिया के लिए ध्वनि को बढ़ाता है जिसमें अभी भी काम करने वाली बाल कोशिकाएं होती हैं, जबकि एक कॉक्लियर इम्प्लांट क्षतिग्रस्त बाल कोशिकाओं को पूरी तरह से बायपास करता है और सीधे विद्युत संकेतों के साथ श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करता है, यही कारण है कि इसका उपयोग तब किया जाता है जब श्रवण यंत्र पर्याप्त नहीं होते हैं।

ध्वनि-कोडिंग रणनीति इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?

जिस तरह से ध्वनि को विद्युत दालों के पैटर्न में अनुवादित किया जाता है, वह बड़े पैमाने पर निर्धारित करता है कि एक प्राप्तकर्ता भाषण को कितनी अच्छी तरह समझता है; शोध से पता चला है कि बेहतर कोडिंग रणनीतियों ने, केवल इलेक्ट्रोड जोड़ने के बजाय, भाषण पहचान में बड़े लाभ उत्पन्न किए।