हृदय निर्गम और स्ट्रोक आयतन
स्ट्रोक आयतन एक ही धड़कन में एक निलय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा है, और हृदय निर्गम उस आयतन को हृदय गति से गुणा करने पर प्राप्त होता है - हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा। ये दोनों मिलकर एक पंप के रूप में हृदय के प्रदर्शन को निर्धारित करते हैं और बताते हैं कि रक्त की आपूर्ति शरीर की चयापचय संबंधी मांगों से कैसे मेल खाती है।
Definition
स्ट्रोक आयतन प्रति धड़कन एक निलय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा है (अंत-डायस्टोलिक माइनस अंत-सिस्टोलिक आयतन); हृदय निर्गम प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा है, जो स्ट्रोक आयतन को हृदय गति से गुणा करने के बराबर है।
Scope
यह विषय स्ट्रोक आयतन (प्रीलोड, आफ्टरलोड, संकुचनशीलता) और हृदय निर्गम (स्ट्रोक आयतन और हृदय गति) की परिभाषाओं और निर्धारकों, तथा उन्हें मापने के सिद्धांतों को शामिल करता है। यह इन्हें संपूर्ण-अंग निर्गम माप के रूप में मानता है; बल का कोशिकीय आधार हृदय पेशी संकुचन के तहत और कक्ष प्रदर्शन निलय कार्य के तहत शामिल किया गया है।
Core questions
- स्ट्रोक आयतन और हृदय निर्गम में क्या अंतर है?
- प्रीलोड, आफ्टरलोड और संकुचनशीलता प्रत्येक स्ट्रोक आयतन को कैसे प्रभावित करते हैं?
- हृदय गति निर्गम निर्धारित करने के लिए स्ट्रोक आयतन के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है?
- स्ट्रोक आयतन और हृदय निर्गम को कैसे मापा जाता है?
- बदलती चयापचय मांग के साथ हृदय निर्गम का मिलान कैसे किया जाता है?
Key concepts
- स्ट्रोक आयतन = अंत-डायस्टोलिक आयतन माइनस अंत-सिस्टोलिक आयतन
- हृदय निर्गम = स्ट्रोक आयतन x हृदय गति
- प्रीलोड, आफ्टरलोड और संकुचनशीलता
- कार्डियक इंडेक्स (शरीर की सतह क्षेत्र के लिए सामान्यीकृत निर्गम)
- इजेक्शन अंश
- फिक सिद्धांत और थर्मोडिल्यूशन माप
Key theories
- फ्रैंक-स्टारलिंग तंत्र
- स्ट्रोक आयतन बढ़े हुए अंत-डायस्टोलिक भरने के साथ बढ़ता है क्योंकि मायोकार्डियम का अधिक खिंचाव संकुचन के बल को बढ़ाता है, जिससे हृदय निलय कार्य वक्रों द्वारा दर्शाए गए शिरापरक वापसी के लिए निर्गम को समायोजित कर पाता है।
Mechanisms
स्ट्रोक आयतन तीन कारकों द्वारा निर्धारित होता है: प्रीलोड (निलय भरने की डिग्री, जो सार्नोफ द्वारा वर्णित फ्रैंक-स्टारलिंग तंत्र के माध्यम से बल बढ़ाती है), आफ्टरलोड (वह भार जिसके विरुद्ध निलय निष्कासित करता है, जो छोटा होने का विरोध करता है), और संकुचनशीलता (लोडिंग से स्वतंत्र संकुचन की आंतरिक शक्ति)। स्ट्रोक आयतन को हृदय गति से गुणा करने पर हृदय निर्गम प्राप्त होता है, जो शरीर के परिसंचरण वितरण का प्रमुख माप है, जिसे शरीर के आकार के सापेक्ष कार्डियक इंडेक्स के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। निर्गम को कक्ष आयतन के इकोकार्डियोग्राफिक अनुमान द्वारा गैर-आक्रामक रूप से मापा जाता है - लैंग द्वारा संक्षेपित ASE/EACVI कक्ष-मात्राकरण सिफारिशों द्वारा मानकीकृत - या फिक सिद्धांत या थर्मोडिल्यूशन का उपयोग करके आक्रामक रूप से।
Clinical relevance
हृदय निर्गम और स्ट्रोक आयतन परिसंचरण पर्याप्तता के मुख्य माप हैं और शॉक, हृदय विफलता और व्यायाम क्षमता के मूल्यांकन का आधार हैं, जबकि कक्ष आयतन से प्राप्त इजेक्शन अंश निलय प्रदर्शन का एक नियमित नैदानिक सूचकांक है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए शरीर विज्ञान और माप सिद्धांतों की व्याख्या करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Evidence & guidelines
स्ट्रोक आयतन के निर्धारक क्लासिक शरीर विज्ञान (सार्नोफ के निलय कार्य वक्र) और मानक पाठ्यपुस्तकों पर आधारित हैं, जबकि कक्ष आयतन और इजेक्शन अंश का समकालीन माप ASE/EACVI कक्ष-मात्राकरण सिफारिशों (लैंग, 2015) का पालन करता है।
History
एडोल्फ फिक ने उन्नीसवीं शताब्दी में उस सिद्धांत का प्रस्ताव रखा जो अभी भी उनके नाम पर ऑक्सीजन उपभोग और धमनी-शिरापरक ऑक्सीजन अंतर से हृदय निर्गम की गणना के लिए है। भरने पर स्ट्रोक आयतन की निर्भरता को फ्रैंक-स्टारलिंग परंपरा में औपचारिक रूप दिया गया और सार्नोफ के निलय कार्य वक्रों द्वारा मात्रात्मक बनाया गया, और आधुनिक इमेजिंग सहमति दस्तावेज जैसे कि ASE/EACVI सिफारिशों ने आज उपयोग किए जाने वाले वॉल्यूमेट्रिक मापों को मानकीकृत किया।
Key figures
- Ernest Starling
- Adolf Fick
- Stanley Sarnoff
Related topics
Seminal works
- sarnoff-1955
- lang-2015
Frequently asked questions
- स्ट्रोक आयतन और हृदय निर्गम कैसे संबंधित हैं?
- हृदय निर्गम स्ट्रोक आयतन को हृदय गति से गुणा करने के बराबर है। स्ट्रोक आयतन प्रति धड़कन निष्कासित रक्त है, इसलिए इसे प्रति मिनट धड़कनों की संख्या से गुणा करने पर प्रति मिनट पंप किया गया आयतन प्राप्त होता है।
- स्ट्रोक आयतन को निर्धारित करने वाले तीन कारक कौन से हैं?
- प्रीलोड (निलय कितना भरता है), आफ्टरलोड (वह प्रतिरोध जिसके विरुद्ध उसे निष्कासित करना होता है), और संकुचनशीलता (संकुचन की आंतरिक शक्ति)। प्रीलोड या संकुचनशीलता बढ़ाने से स्ट्रोक आयतन बढ़ता है, जबकि आफ्टरलोड बढ़ाने से यह कम होने लगता है।