स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी में आकलन और निदान
स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी में आकलन और निदान वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट किसी व्यक्ति के संचार और निगलने के कार्य का वर्णन, माप और व्याख्या कैसे करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कोई विकार मौजूद है या नहीं, उसकी प्रकृति और गंभीरता का निर्धारण किया जा सके, और देखभाल की योजना को सूचित किया जा सके। यह मानकीकृत परीक्षण, प्राकृतिक संचार के अवलोकन, वाद्य और स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं, और नैदानिक तर्क को एक सुसंगत मूल्यांकन प्रक्रिया में एक साथ लाता है।
Definition
स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी में आकलन और निदान भाषण, भाषा, आवाज, प्रवाह, संज्ञानात्मक-संचार, श्रवण और निगलने के बारे में व्यवहारिक, वाद्य और केस-इतिहास की जानकारी का व्यवस्थित संग्रह और व्याख्या है, जिससे कार्य का वर्णन और एक नैदानिक निर्णय लिया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को किसी एक परीक्षण या स्थिति के बजाय मूल्यांकन के प्रमुख तरीकों से परिचित कराता है। इसमें मानदंड-संदर्भित और मानदंड-आधारित परीक्षण, सहज भाषण और भाषा के नमूनों का विश्लेषण, श्रवण स्क्रीनिंग और रेफरल, निगलने का मूल्यांकन, और साक्षरता का आकलन शामिल है। इसे यह समझने के लिए एक संदर्भ ढाँचे के रूप में प्रस्तुत किया गया है कि संचार और निगलने के कार्य का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, न कि नैदानिक परीक्षा आयोजित करने या उसकी व्याख्या करने के लिए एक मैनुअल के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- कौन सी जानकारी एक वास्तविक संचार या निगलने के विकार को सामान्य भिन्नता से अलग करती है?
- मानदंड-संदर्भित परीक्षण कब उपयुक्त होता है, और वर्णनात्मक या मानदंड-आधारित आकलन कब अधिक जानकारीपूर्ण होता है?
- चिकित्सक मानकीकृत स्कोर, नमूनाकृत व्यवहार और वाद्य निष्कर्षों को एक ही नैदानिक चित्र में कैसे एकीकृत करते हैं?
- किसी माप के साइकोमेट्रिक गुण उससे निकाले जा सकने वाले नैदानिक निष्कर्षों को कैसे सीमित करते हैं?
Key concepts
- मानदंड-संदर्भित बनाम मानदंड-आधारित आकलन
- नैदानिक मापों की विश्वसनीयता और वैधता
- संवेदनशीलता, विशिष्टता और नैदानिक सटीकता
- मानक स्कोर, प्रतिशतक और कट-ऑफ मानदंड
- स्क्रीनिंग बनाम व्यापक मूल्यांकन
- वाद्य बनाम व्यवहारिक आकलन
- विभेदक निदान और केस इतिहास
Mechanisms
मूल्यांकन एक रेफरल प्रश्न और केस इतिहास से शुरू होकर उसे हल करने के लिए चुनी गई विधियों के संयोजन तक आगे बढ़ता है। मानकीकृत परीक्षण किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को मानक डेटा के विरुद्ध रखते हैं और पात्रता तथा गंभीरता के निर्णयों का समर्थन करते हैं, लेकिन उनकी उपयोगिता प्रलेखित विश्वसनीयता, वैधता और मानक नमूने की उपयुक्तता पर निर्भर करती है (McCauley & Swisher, 1984; Spaulding, Plante, & Farinella, 2006)। जहाँ मानकीकृत उपकरण अपर्याप्त होते हैं, वहाँ चिकित्सक प्राकृतिक व्यवहार का नमूना लेते हैं, संबंधित प्रणालियों जैसे श्रवण की स्क्रीनिंग करते हैं, और स्केल्ड परिणामों के साथ वीडिओफ्लोरोस्कोपी (videofluoroscopy) जैसी वाद्य प्रक्रियाओं को लागू करते हैं (Rosenbek et al., 1996)। नैदानिक निर्णय किसी एक स्कोर के बजाय इन स्रोतों को एकीकृत करने से उभरता है।
Clinical relevance
चूंकि आकलन यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति देखभाल में कैसे प्रवेश करता है, मूल्यांकन की गुणवत्ता स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी में प्रत्येक अनुवर्ती निर्णय की वैधता को आकार देती है। यह क्षेत्र उस प्रक्रिया के पीछे के तर्क और माप सिद्धांतों का वर्णन करता है और यह भी बताता है कि किसी व्यक्ति के कार्य के बारे में साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है; यह एक संदर्भ अभिविन्यास है न कि किसी व्यक्ति का निदान करने के लिए एक प्रोटोकॉल।
Evidence & guidelines
व्यावसायिक निकाय और पद्धतिगत साहित्य इस बात पर जोर देते हैं कि नैदानिक निष्कर्षों को प्रदर्शित साइकोमेट्रिक पर्याप्तता वाले मापों और कट-ऑफ मानदंडों पर आधारित होना चाहिए जो पारंपरिक के बजाय न्यायसंगत हों (McCauley & Swisher, 1984; Spaulding et al., 2006)। संचार और निगलने के डोमेन में, मूल्यांकन में मानदंड-संदर्भित डेटा को वर्णनात्मक, वाद्य और स्क्रीनिंग जानकारी के साथ तेजी से जोड़ा जा रहा है।
History
स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी आकलन बीसवीं सदी की शुरुआत में अनौपचारिक नैदानिक विवरण से बढ़कर मध्य-सदी के बाद औपचारिक साइकोमेट्रिक परीक्षण की ओर बढ़ा, जब भाषा और उच्चारण के लिए मानकीकृत उपकरण तेजी से बढ़े। उन उपकरणों की साइकोमेट्रिक गुणवत्ता की महत्वपूर्ण समीक्षाओं (McCauley & Swisher, 1984) ने एक व्यापक, अधिक संतुलित मॉडल को प्रेरित किया जिसमें मानकीकृत परीक्षण भाषा नमूनाकरण, वाद्य निगलने के अध्ययन, श्रवण स्क्रीनिंग और साक्षरता आकलन के साथ एक घटक है।
Debates
- निदान को मानकीकृत परीक्षण कट-ऑफ पर कितना निर्भर रहना चाहिए?
- एक मनमाने कट-ऑफ से नीचे का मानक स्कोर अपने आप में किसी विकार को स्थापित नहीं करता है; परीक्षण का मानक नमूना, विश्वसनीयता और वैधता तथा चुना गया मानदंड सभी निर्णय पर प्रभाव डालते हैं, और एक ही कट-ऑफ पर अत्यधिक निर्भरता बच्चों को गलत वर्गीकृत कर सकती है।
Key figures
- Rebecca McCauley
- Elena Plante
- Hugh Catts
- Jeri Logemann
- JoAnne Robbins
Related topics
Seminal works
- mccauley-swisher-1984
- spaulding-2006
- catts-1999
Frequently asked questions
- क्या स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी में आकलन केवल परीक्षणों का संचालन करना है?
- नहीं। मानकीकृत परीक्षण साक्ष्य का एक स्रोत हैं; चिकित्सक प्राकृतिक संचार का भी विश्लेषण करते हैं, संबंधित प्रणालियों जैसे श्रवण की स्क्रीनिंग करते हैं, निगलने के लिए वाद्य प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं, और केस इतिहास का मूल्यांकन करते हैं, इन सभी को एक नैदानिक निर्णय में एकीकृत करते हैं।
- किसी माप को निदान के लिए उपयुक्त क्या बनाता है?
- एक माप में प्रलेखित विश्वसनीयता और वैधता होनी चाहिए और मूल्यांकन किए जा रहे व्यक्ति के लिए उपयुक्त एक मानक नमूना होना चाहिए; इनके बिना, स्कोर की व्याख्या आत्मविश्वास के साथ नहीं की जा सकती है।