अधिग्रहित भाषा विकार: वयस्कों में वाचाघात (Aphasia)

वाचाघात (Aphasia) भाषा का एक अधिग्रहित विकार है जो मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को क्षति पहुँचने के कारण होता है जो भाषा का समर्थन करते हैं, प्रायः यह स्ट्रोक के बाद होता है। विकासात्मक भाषा विकारों के विपरीत, वाचाघात एक पूर्व में अक्षुण्ण भाषा प्रणाली को बाधित करता है, जिससे बोलने, समझने, पढ़ने और लिखने की क्षमता विभिन्न स्तरों पर प्रभावित होती है, जबकि सामान्य बुद्धि काफी हद तक अक्षुण्ण रहती है।

Definition

वाचाघात एक अधिग्रहित भाषा विकार है जो फोकल या डिफ्यूज़ मस्तिष्क चोट के परिणामस्वरूप होता है - विशेष रूप से बाएं गोलार्ध के पेरिसिल्वियन क्षेत्रों में - जो किसी ऐसे व्यक्ति में एक या अधिक माध्यमों से बोली जाने वाली और लिखित भाषा के उत्पादन या समझ को बाधित करता है जिसने पहले सामान्य रूप से भाषा अर्जित की थी।

Scope

यह प्रविष्टि अधिग्रहित वाचाघात की परिभाषा, शास्त्रीय सिंड्रोम और इसमें शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों, प्रमुख कारणों और वाक् एवं भाषा चिकित्सा के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह विकार और पुनर्वास साहित्य का एक संदर्भ विवरण है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• अधिग्रहित वाचाघात विकासात्मक भाषा विकार से कैसे भिन्न है?
• प्रवाहपूर्ण और गैर-प्रवाहपूर्ण वाचाघात सिंड्रोम में क्या अंतर है?
• भाषा हानि से सबसे अधिक कौन से मस्तिष्क क्षेत्र जुड़े हैं?
• स्ट्रोक के बाद वाक् और भाषा चिकित्सा के बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं?

Key concepts

• गैर-प्रवाहपूर्ण (ब्रोका-प्रकार) बनाम प्रवाहपूर्ण (वर्निके-प्रकार) वाचाघात
• पेरिसिल्वियन भाषा नेटवर्क और बाएं गोलार्ध की प्रमुखता
• सहज सुधार और चिकित्सा की तीव्रता की भूमिका
• एनोमिया और शब्द-खोज में कठिनाई
• वैश्विक, चालन और ट्रांसकॉर्टिकल सिंड्रोम
• वाचाघात बनाम डिसार्थ्रिया और वाक् का अप्रेक्सिया

Mechanisms

वाचाघात तब उत्पन्न होता है जब चोट - सबसे सामान्यतः इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, लेकिन ट्यूमर, आघात, या न्यूरोडीजेनरेशन भी - बाएं गोलार्ध के पेरिसिल्वियन भाषा नेटवर्क या उसके कनेक्शन को नुकसान पहुंचाती है। घाव का स्थान सिंड्रोम को प्रभावित करता है: पूर्ववर्ती क्षति में प्रायः अपेक्षाकृत संरक्षित समझ के साथ प्रयासपूर्ण, गैर-प्रवाहपूर्ण उत्पादन होता है, जबकि पश्चवर्ती क्षति में प्रायः बिगड़ी हुई समझ के साथ प्रवाहपूर्ण लेकिन त्रुटि-युक्त भाषण होता है, हालांकि वास्तविक मामले शायद ही कभी पाठ्यपुस्तक श्रेणियों में स्पष्ट रूप से फिट होते हैं। मस्तिष्क के पुनर्गठित होने पर कुछ सहज सुधार होता है, और पुनर्वास का उद्देश्य इस प्रक्रिया का समर्थन और विस्तार करना है।

Clinical relevance

वाचाघात स्ट्रोक का एक प्रमुख संचार परिणाम है और वयस्क वाक्-भाषा विकृति विज्ञान और न्यूरोरिहैबिलिटेशन का एक प्रमुख केंद्र बिंदु है, जिसका स्वतंत्रता, सामाजिक भागीदारी और मनोदशा पर पर्याप्त प्रभाव पड़ता है। यह प्रविष्टि विकार और साक्ष्य आधार का सारांश प्रस्तुत करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए मूल्यांकन या चिकित्सा निर्धारित नहीं करती है, जिसके लिए पेशेवर नैदानिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

स्ट्रोक के बाद तीव्र अवधि में लोगों के एक बड़े अनुपात में वाचाघात होता है, और चूंकि स्ट्रोक की घटना उम्र के साथ बढ़ती है, अधिग्रहित वाचाघात वृद्ध वयस्कों में केंद्रित होता है। इसका समग्र बोझ सेरेब्रोवास्कुलर रोग के महामारी विज्ञान का अनुसरण करता है, जैसा कि बर्थियर द्वारा समीक्षा की गई है।

History

वाचाघात के अध्ययन ने संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान के अधिकांश हिस्से की नींव रखी: पॉल ब्रोका के 1861 और कार्ल वर्निके के 1874 के केस-घाव सहसंबंधों ने विशिष्ट भाषा कार्यों को विशिष्ट कॉर्टिकल क्षेत्रों से जोड़ा और बाएं गोलार्ध की भाषा प्रमुखता स्थापित की। शास्त्रीय सिंड्रोम ढांचे को बीसवीं शताब्दी में गुडग्लास और कपलान जैसे मूल्यांकन बैटरियों के माध्यम से औपचारिक रूप दिया गया था। हाल के काम ने स्थानीयकरण मॉडल को परिष्कृत और आंशिक रूप से चुनौती दी है और चिकित्सा के लिए नियंत्रित-परीक्षण साक्ष्य आधार का निर्माण किया है, जिसे ब्रैडी और सहयोगियों द्वारा कॉक्रेन समीक्षाओं में संश्लेषित किया गया है।

Debates

क्या वाक् और भाषा चिकित्सा वाचाघात के परिणामों में सुधार करती है?

कॉक्रेन के साक्ष्य बताते हैं कि वाक् और भाषा चिकित्सा स्ट्रोक के बाद कार्यात्मक संचार को लाभ पहुंचा सकती है, लेकिन इष्टतम तीव्रता, समय और खुराक, और किन रोगियों को सबसे अधिक लाभ होता है, इस बारे में प्रश्न बने हुए हैं।

शास्त्रीय सिंड्रोम वास्तविक रोगियों का कितनी अच्छी तरह वर्णन करते हैं?

ब्रोका और वर्निके स्थानीयकरण मॉडल एक उपयोगी शिक्षण ढांचा है, लेकिन कई रोगी एक ही सिंड्रोम में फिट नहीं होते हैं और घाव-लक्षण संबंध शास्त्रीय चित्र की तुलना में अधिक वितरित होते हैं।

Key figures

• Paul Broca
• Carl Wernicke
• Harold Goodglass
• Edith Kaplan
• Marcelo Berthier

Seminal works

• brady-2016
• goodglass-2001

Frequently asked questions

क्या वाचाघात का अर्थ बुद्धि का ह्रास है?

नहीं। वाचाघात भाषा के उपयोग और समझ को बाधित करता है, लेकिन सामान्य बुद्धि और ज्ञान आमतौर पर संरक्षित रहते हैं; व्यक्ति जानता है कि वह क्या कहना चाहता है लेकिन उसे कहने के लिए भाषा तक पहुंच या उत्पादन नहीं कर पाता है।

वाचाघात का सबसे आम कारण क्या है?

स्ट्रोक सबसे आम कारण है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध को प्रभावित करने वाला स्ट्रोक। वाचाघात सिर की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, या कुछ न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के बाद भी हो सकता है।