Eau, assainissement et hygiène
L'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) constituent le domaine de la santé environnementale qui s'intéresse à l'approvisionnement sûr en eau potable, à la gestion sécurisée des excréments humains et des eaux usées, ainsi qu'aux pratiques d'hygiène qui interrompent la transmission des maladies entre ces éléments. Étant donné que l'eau contaminée et l'assainissement inadéquat figurent parmi les principales causes environnementales de maladies évitables à l'échelle mondiale, le WASH constitue le fondement historique de la santé publique moderne.
Definition
L'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) désignent l'ensemble des services et des comportements — l'approvisionnement sûr en eau potable, l'élimination et le traitement sécurisés des excréments humains et des eaux usées, et l'hygiène, y compris le lavage des mains — par lesquels les populations sont protégées des maladies liées à l'eau et des maladies féco-orales.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les dimensions de santé publique de l'eau et de l'assainissement : les déterminants de la qualité de l'eau potable, les agents pathogènes et les substances chimiques que l'eau peut transporter, la gestion des excréments et des eaux usées, et la contribution des services inadéquats au fardeau mondial des maladies. Il renvoie aux sujets détaillés ci-dessous et traite le WASH comme un sujet de référence et d'éducation plutôt que comme de l'ingénierie opérationnelle ou des directives cliniques.
Sub-topics
Core questions
- Comment la sécurité de l'eau potable, de l'assainissement et de l'hygiène façonne-t-elle le fardeau des maladies au sein de la population ?
- Quels sont les mécanismes qui relient l'eau et l'assainissement inadéquats aux infections féco-orales et autres infections liées à l'eau ?
- Comment le fardeau des maladies attribuables à un WASH insalubre est-il estimé, et quelle est la fiabilité de ces estimations ?
- Quelles sont les contributions relatives des dangers microbiens par rapport aux dangers chimiques dans l'eau ?
Key concepts
- Transmission féco-orale
- Qualité et sécurité de l'eau potable
- Assainissement et gestion des excréments
- Hygiène et lavage des mains
- Maladies liées à l'eau (transmises par l'eau, liées au manque d'eau, à base d'eau)
- Fardeau attribuable des maladies
- Plan de gestion de la sécurité sanitaire de l'eau
Mechanisms
Le WASH affecte la santé principalement en interrompant la voie fécale-orale : les excréments humains contenant des agents pathogènes entériques atteignent de nouveaux hôtes par l'eau potable contaminée, les aliments, les mains et l'environnement, et l'approvisionnement en eau sûre, l'assainissement et l'hygiène bloquent chacun une ou plusieurs de ces voies. Au-delà de l'infection, l'eau potable peut également transporter des dangers chimiques. L'effet du WASH sur la population est donc généralement exprimé comme le fardeau des maladies attribuables à des services inadéquats, estimé en combinant la prévalence de l'exposition avec les risques relatifs issus d'études d'intervention (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).
Clinical relevance
Le WASH est en amont d'une grande partie des maladies infectieuses que les cliniciens rencontrent, en particulier les maladies diarrhéiques, et sa compréhension aide à interpréter le contexte environnemental des populations de patients. Cette entrée décrit les déterminants de la santé au niveau de la population et les preuves reliant les services à la maladie ; elle ne constitue pas une source de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individuels.
Epidemiology
L'eau, l'assainissement et l'hygiène inadéquats demeurent une cause substantielle de maladies et de décès évitables à l'échelle mondiale, concentrés dans les pays à revenu faible et intermédiaire et affectant le plus lourdement les jeunes enfants, principalement par le biais des maladies diarrhéiques (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Historiquement, la fourniture d'eau propre et d'assainissement dans les villes en voie d'industrialisation est associée à d'importantes baisses de la mortalité infectieuse (Cutler & Miller, 2005), et l'atteinte des objectifs mondiaux en matière d'eau et d'assainissement a été estimée nécessiter des investissements majeurs et soutenus (Hutton & Bartram, 2008).
History
La préoccupation concernant l'eau et l'assainissement est fondamentale pour la santé publique : l'enquête de John Snow au XIXe siècle sur le choléra à Londres a lié la maladie à un approvisionnement en eau contaminée, et les réformes sanitaires et la filtration de l'eau de la même époque ont précédé d'importantes baisses de la mortalité infectieuse urbaine (Cutler & Miller, 2005). Aux XXe et XXIe siècles, le WASH a été formalisé comme un déterminant mesurable du fardeau mondial des maladies et intégré dans les objectifs de développement internationaux (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).
Debates
- Quelle est l'ampleur du fardeau des maladies attribuables à un WASH inadéquat, et comment devrait-il être estimé ?
- Les estimations des maladies attribuables au WASH dépendent des expositions et des résultats pris en compte, ainsi que des risques relatifs tirés des essais d'intervention ; les méthodes ont évolué au fil des analyses successives, de sorte que les chiffres globaux du fardeau doivent être interprétés en tenant compte de leurs hypothèses.
Key figures
- John Snow
- Annette Prüss-Üstün
- Jamie Bartram
- Sandy Cairncross
- Thomas Clasen
Related topics
Seminal works
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Frequently asked questions
- Que signifie l'acronyme WASH ?
- WASH signifie eau, assainissement et hygiène — l'approvisionnement sûr en eau potable, la gestion sécurisée des excréments humains et des eaux usées, et les pratiques d'hygiène telles que le lavage des mains.
- Pourquoi le WASH est-il considéré comme fondamental pour la santé publique ?
- Parce que l'eau contaminée et l'assainissement inadéquat sont à l'origine d'une grande partie des maladies infectieuses évitables, et que les améliorations historiques en matière d'eau et d'assainissement sont associées à d'importantes réductions de la mortalité infectieuse.