Céphalée de tension
La céphalée de tension est le trouble céphalalgique primaire le plus courant, touchant la plupart des individus à un moment donné de leur vie. Elle se manifeste généralement par une douleur légère à modérée, de type pression ou serrement, bilatérale, souvent décrite comme un bandeau autour du crâne, sans la qualité pulsatile, les nausées ou la sensibilité marquée à la lumière et au son qui caractérisent la migraine. Bien que généralement moins invalidante que la migraine sur une base individuelle, sa très forte prévalence en fait un contributeur majeur au fardeau global des céphalées.
Definition
La céphalée de tension est un trouble céphalalgique primaire caractérisé par des épisodes récurrents de douleur bilatérale, de type pression ou serrement (non pulsatile), d'intensité légère à modérée, non aggravée par l'activité physique de routine et non associée à des nausées, bien qu'une légère photophobie ou phonophobie puisse être présente.
Scope
Cette entrée décrit la céphalée de tension telle que définie par la Classification Internationale des Céphalées, incluant ses caractéristiques cliniques, ses formes épisodiques et chroniques, les connaissances actuelles sur ses mécanismes, et son épidémiologie. Il s'agit d'une description de référence et non d'un guide pour le diagnostic ou la prise en charge d'un individu.
Core questions
- Comment la céphalée de tension se distingue-t-elle de la migraine ?
- Qu'est-ce qui sépare la forme épisodique de la forme chronique ?
- Quel est le rôle de la sensibilité des muscles péricrâniens et du traitement central de la douleur ?
Key concepts
- Douleur bilatérale de type pression ou serrement
- Céphalée de tension épisodique versus chronique
- Sensibilité des muscles péricrâniens
- Nociception myofasciale périphérique
- Sensibilisation centrale dans les formes chroniques
- Distinction d'avec la migraine
Mechanisms
Les mécanismes de la céphalée de tension sont incomplètement compris et semblent différer entre les formes épisodiques et chroniques. Dans la céphalée épisodique peu fréquente, les facteurs périphériques tels qu'une sensibilité accrue et l'apport nociceptif des tissus myofasciaux péricrâniens semblent prédominer. Dans la céphalée de tension fréquente et chronique, les mécanismes centraux, incluant la sensibilisation des voies de la douleur et une modulation centrale altérée de la douleur, sont considérés comme jouant un rôle plus important, ce qui pourrait expliquer la transition d'une céphalée occasionnelle à une céphalée persistante. La douleur n'est pas attribuée à une lésion structurelle, ce qui est cohérent avec son statut de céphalée primaire.
Clinical relevance
La céphalée de tension est la céphalée que la plupart des gens reconnaissent d'après leur expérience quotidienne, et la distinguer de la migraine et des céphalées secondaires fait partie de l'évaluation courante des céphalées. Cette entrée présente le trouble à des fins de référence et d'évaluation des preuves, et n'offre pas de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques individualisées.
Epidemiology
La céphalée de tension est le trouble céphalalgique primaire le plus prévalent, avec une prévalence au cours de la vie affectant la majorité de la population. Bien que chaque épisode soit généralement moins invalidant qu'une crise de migraine, sa fréquence élevée dans la population signifie qu'il contribue de manière substantielle au fardeau mondial des céphalées, tel que quantifié dans les analyses du Global Burden of Disease.
Evidence & guidelines
La Classification Internationale des Céphalées, 3e édition (ICHD-3) définit les critères diagnostiques et les sous-types épisodiques et chroniques de la céphalée de tension, et les analyses du Global Burden of Disease fournissent les principales preuves au niveau de la population concernant sa prévalence et son fardeau.
History
Autrefois largement attribué à une contraction musculaire soutenue et désigné comme céphalée de contraction musculaire ou céphalée de tension, le trouble a été renommé céphalée de tension dans la classification de l'International Headache Society pour refléter l'incertitude quant à sa cause. La recherche a depuis lors déplacé l'accent d'une explication purement musculaire vers une combinaison de mécanismes myofasciaux périphériques et de traitement central de la douleur.
Debates
- Quelle est l'ampleur de la contribution musculaire à la céphalée de tension ?
- L'ancien modèle de la contraction musculaire a été nuancé par des preuves que la sensibilité péricrânienne et l'apport myofascial sont les plus importants dans les formes épisodiques, tandis que la sensibilisation centrale prédomine dans les formes chroniques ; le poids relatif des mécanismes périphériques versus centraux demeure une question active.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- bendtsen-2009
Frequently asked questions
- En quoi la céphalée de tension diffère-t-elle de la migraine ?
- La céphalée de tension est généralement une douleur légère à modérée, de type pression, en bandeau, bilatérale, sans nausées ni forte sensibilité à la lumière et au son, et elle n'est pas aggravée par l'activité de routine. La migraine est typiquement plus sévère, souvent pulsatile et unilatérale, aggravée par l'activité, et accompagnée de nausées et de sensibilité sensorielle.
- Quelle est la différence entre la céphalée de tension épisodique et chronique ?
- La distinction repose sur la fréquence des céphalées. Les formes épisodiques surviennent moins de quinze jours par mois, tandis que la forme chronique est définie par des céphalées quinze jours ou plus par mois sur une période prolongée, et les mécanismes centraux de la douleur sont considérés comme plus prééminents dans la forme chronique.