Anatomie rachidienne en coupe

En coupe transversale, la colonne vertébrale présente les vertèbres et les disques intervertébraux, le canal rachidien avec la moelle épinière et ses enveloppes, ainsi que les racines nerveuses émergentes au sein des foramens neuraux. L'IRM est particulièrement adaptée à l'étude des contenus des tissus mous du canal, tandis que la TDM excelle pour les éléments vertébraux osseux, chaque modalité complétant l'autre à travers les plans axial et sagittal.

Definition

L'anatomie rachidienne en coupe est l'agencement, coupe par coupe, des vertèbres, des disques intervertébraux, du canal rachidien, de la moelle épinière et des racines nerveuses, des méninges et des tissus mous pararachidiens, tels qu'ils sont visualisés sur les images de coupe axiales et sagittales.

Scope

Ce sujet aborde l'anatomie normale en coupe de la colonne vertébrale et de son contenu : les corps vertébraux et les éléments postérieurs, les disques intervertébraux, le canal rachidien, la moelle épinière et la queue de cheval, les méninges et les espaces de liquide cérébrospinal, les racines nerveuses et les foramens neuraux, ainsi que les tissus mous pararachidiens, tels qu'ils apparaissent sur les plans d'imagerie standard. Il s'agit d'une référence et d'une orientation pédagogique sur l'anatomie normale, et non d'un guide pour l'interprétation des pathologies.

Core questions

• Comment la vertèbre, le disque, le canal rachidien et les foramens neuraux apparaissent-ils sur les coupes axiales et sagittales ?
• Comment la moelle épinière, la queue de cheval et les espaces de liquide cérébrospinal sont-ils distingués ?
• En quoi la TDM et l'IRM diffèrent-elles dans la visualisation des composants osseux et des tissus mous du rachis ?

Key concepts

• Corps vertébral et éléments postérieurs
• Disque intervertébral
• Canal rachidien et espace épidural
• Moelle épinière, cône médullaire et queue de cheval
• Méninges et sac dural
• Racines nerveuses et foramens neuraux (intervertébraux)
• Articulations facettaires (zygapophysaires)
• Tissus mous pararachidiens

Mechanisms

Sur une coupe axiale d'une vertèbre typique, le corps vertébral est situé antérieurement et l'arc neural entoure le canal rachidien postérieurement, avec les pédicules, les lames, les processus transverses et épineux, et les articulations facettaires (ou zygapophysaires) formant un anneau reconnaissable ; le disque, lorsqu'il est coupé à son niveau, se situe entre les corps vertébraux adjacents, et les racines nerveuses traversent les foramens neuraux sur les côtés du canal. À l'intérieur du canal, la moelle épinière (dans la partie supérieure du rachis) ou la queue de cheval (sous le cône médullaire) est entourée de liquide cérébrospinal au sein du sac dural et par l'espace épidural. Les images sagittales montrent l'alignement des corps vertébraux et des disques, ainsi que le trajet longitudinal de la moelle épinière et du sac dural. L'IRM distingue la moelle épinière, le liquide cérébrospinal, les disques et la moelle osseuse par leur signal et constitue l'outil principal pour l'étude du contenu du canal, tandis que la TDM, distinguant les structures par leur densité, visualise au mieux l'os cortical et trabéculaire des vertèbres.

Clinical relevance

La reconnaissance de l'anatomie rachidienne normale en coupe est un prérequis à la lecture des examens TDM et IRM du rachis, qui sont essentiels pour l'évaluation de la colonne vertébrale, du canal et des racines nerveuses. Cette entrée décrit l'anatomie normale à des fins d'orientation pédagogique et ne constitue pas un guide pour le diagnostic ou le traitement.

Evidence & guidelines

L'anatomie en coupe du rachis est documentée dans des ouvrages d'anatomie exhaustifs et des atlas d'imagerie, qui décrivent l'aspect normal des vertèbres, des disques, du contenu du canal et des foramens neuraux sur les plans axiaux et sagittaux standard.

History

L'étude en coupe du rachis a progressé avec la tomodensitométrie (TDM) en 1973 pour la colonne osseuse et a été transformée pour le contenu des tissus mous du canal par l'imagerie par résonance magnétique (IRM), introduite par Lauterbur la même année, ce qui a rendu la moelle épinière, les racines nerveuses et les disques directement visibles sans injection de produit de contraste dans le liquide cérébrospinal.

Key figures

• Paul Lauterbur
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• lauterbur-1973
• hounsfield-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

Pourquoi l'IRM est-elle préférée pour l'étude du contenu du canal rachidien ?

L'IRM distingue la moelle épinière, le liquide cérébrospinal, les racines nerveuses et les disques intervertébraux par leurs caractéristiques de signal et les visualise directement dans n'importe quel plan, tandis que la TDM est mieux adaptée aux éléments vertébraux osseux.

Où se termine la moelle épinière sur une image sagittale ?

La moelle épinière s'effile au niveau du cône médullaire dans la région lombaire supérieure, en dessous de laquelle le canal contient la queue de cheval, un faisceau de racines nerveuses entouré de liquide cérébrospinal au sein du sac dural.