Hormones de grossesse et changements endocriniens

La grossesse est un état endocrinien principalement organisé autour du placenta, qui devient un organe majeur de production hormonale. La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) assure le maintien du corps jaune en début de grossesse, tandis que la progestérone, les œstrogènes, le lactogène placentaire et d'autres hormones soutiennent la grossesse, remodèlent le métabolisme maternel et préparent les tissus maternels à la croissance fœtale et, finalement, à l'accouchement.

Definition

Les hormones de grossesse et les changements endocriniens désignent les hormones — dont beaucoup sont produites par le placenta — et les adaptations endocriniennes qui en résultent, lesquelles établissent, maintiennent et, finalement, mettent fin à la grossesse, incluant la régulation du métabolisme maternel et la préparation à la parturition.

Scope

Ce sujet aborde les principales hormones de la grossesse et les changements endocriniens qu'elles induisent : la gonadotrophine chorionique humaine et le relais lutéo-placentaire, la progestérone et les œstrogènes, le lactogène placentaire et les variants de l'hormone de croissance, ainsi que la manière dont ces hormones régulent l'adaptation métabolique maternelle et contribuent au déclenchement de l'accouchement. Il s'agit d'une physiologie de référence qui n'aborde pas les tests hormonaux, la supplémentation ou les troubles endocriniens de la grossesse.

Core questions

• Quel est le rôle de la gonadotrophine chorionique humaine en début de grossesse ?
• Comment la production hormonale passe-t-elle du corps jaune au placenta ?
• Comment la progestérone et les œstrogènes maintiennent-elles la grossesse et influencent-elles l'accouchement ?
• Comment les hormones placentaires remodèlent-elles le métabolisme maternel pour soutenir la croissance fœtale ?

Key concepts

• Gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
• Sauvetage du corps jaune et relais lutéo-placentaire
• Progestérone et maintien de la grossesse
• Œstrogènes pendant la grossesse
• Lactogène placentaire humain
• Résistance maternelle à l'insuline d'origine placentaire
• Retrait fonctionnel de la progestérone à l'accouchement

Mechanisms

Peu après l'implantation, le trophoblaste sécrète la gonadotrophine chorionique humaine, qui maintient le corps jaune et sa production de progestérone jusqu'à ce que le placenta prenne le relais de la production de stéroïdes — le relais lutéo-placentaire. La progestérone maintient la quiescence utérine et soutient la grossesse, tandis que les œstrogènes, synthétisés par le placenta à partir de précurseurs fœtaux et maternels, favorisent la croissance utérine et le flux sanguin, et préparent le myomètre. Le lactogène placentaire et les variants placentaires de l'hormone de croissance agissent sur le métabolisme maternel, contribuant à la résistance à l'insuline et à la mobilisation des lipides en fin de grossesse, qui acheminent le glucose et les acides aminés vers le fœtus. À l'approche du terme, une modification de l'équilibre et de l'action de la progestérone et des œstrogènes — un retrait fonctionnel de la progestérone au niveau du myomètre — contribue à faire passer l'utérus à l'état contractile de l'accouchement.

Clinical relevance

L'endocrinologie de la grossesse constitue le cadre de référence pour comprendre pourquoi les niveaux hormonaux, le métabolisme et le comportement utérin évoluent tout au long de la gestation. La gonadotrophine chorionique humaine, par exemple, est à la base du signal physiologique détecté par les tests de grossesse. Cette entrée décrit la physiologie endocrinienne normale à des fins éducatives et ne constitue pas une base pour les tests hormonaux, la supplémentation ou les décisions de traitement.

Evidence & guidelines

Le compte rendu endocrinien présenté ici est synthétisé à partir de revues intégratives sur la production d'hormones placentaires et sur le contrôle placentaire du métabolisme maternel ; ce sujet présente une physiologie de référence plutôt que des recommandations cliniques.

History

L'identification de la gonadotrophine chorionique humaine et la caractérisation ultérieure de la stéroïdogenèse placentaire, du lactogène placentaire et des variants placentaires de l'hormone de croissance ont établi le placenta comme un organe endocrinien central de la grossesse. Des travaux ultérieurs ont lié ces hormones à l'adaptation métabolique maternelle et au contrôle endocrinien de l'accouchement.

Key figures

• Laurence Cole
• Sam Mesiano

Seminal works

• costa-2016
• cole-2012
• newbern-2011

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la gonadotrophine chorionique humaine et pourquoi est-elle importante en début de grossesse ?

La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone produite par le placenta en début de grossesse qui maintient le corps jaune et sa production de progestérone jusqu'à ce que le placenta prenne le relais ; sa présence est le signal détecté par les tests de grossesse.

Pourquoi le placenta est-il décrit comme un organe endocrinien ?

Le placenta produit et sécrète des hormones telles que la gonadotrophine chorionique humaine, la progestérone, les œstrogènes et le lactogène placentaire qui maintiennent la grossesse et remodèlent le métabolisme maternel, ce qui en fait un organe majeur de production hormonale pendant la gestation.