Grossesse : Changements hormonaux et endocriniens

L'environnement endocrinien de la grossesse est transformé par les hormones produites par le placenta et par les glandes endocrines maternelles adaptées. La gonadotrophine chorionique humaine, la progestérone, les œstrogènes et le lactogène placentaire humain, ainsi que les modifications des fonctions thyroïdienne, surrénalienne et hypophysaire, coordonnent une grande partie de l'adaptation systémique maternelle et sous-tendent de nombreuses caractéristiques courantes de la grossesse.

Definition

Les changements hormonaux et endocriniens de la grossesse sont les modifications de la production et de l'action des hormones reproductives et métaboliques, dominées par la production placentaire de gonadotrophine chorionique humaine, de progestérone, d'œstrogènes et de lactogène placentaire humain, parallèlement à une fonction thyroïdienne, surrénalienne et hypophysaire maternelle adaptée, qui soutiennent la grossesse et entraînent l'adaptation physiologique maternelle.

Scope

Ce sujet aborde les principales hormones de la grossesse, le rôle du placenta en tant qu'organe endocrinien, et l'orientation générale des changements dans l'activité thyroïdienne, surrénalienne et hypophysaire maternelle. Il explique comment ces signaux endocriniens induisent des adaptations ailleurs dans le corps. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne traite pas de la gestion des troubles endocriniens pendant la grossesse.

Core questions

• Quelles hormones sont produites par le placenta, et quels sont leurs rôles généraux ?
• Comment la transition du corps jaune au placenta maintient-elle le début de la grossesse ?
• Comment les fonctions thyroïdienne, surrénalienne et hypophysaire maternelles s'adaptent-elles pendant la grossesse ?
• Comment ces signaux endocriniens se traduisent-ils en changements systémiques maternels ?

Key concepts

• Gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
• Progestérone
• Œstrogènes
• Lactogène placentaire humain (hPL)
• Placenta en tant qu'organe endocrinien
• Sauvetage du corps jaune et transition lutéo-placentaire
• Adaptation thyroïdienne et surrénalienne gestationnelle

Mechanisms

Après l'implantation, la gonadotrophine chorionique humaine d'origine trophoblastique maintient le corps jaune et sa production de progestérone jusqu'à ce que le placenta prenne le relais de la production de stéroïdes. Le placenta sécrète alors de grandes quantités de progestérone et d'œstrogènes, qui agissent sur l'utérus, les seins, le système cardiovasculaire et les muscles lisses, tandis que le lactogène placentaire humain contribue au déplacement maternel vers une résistance à l'insuline qui priorise l'approvisionnement fœtal en carburant. L'activité thyroïdienne maternelle augmente, en partie parce que la gonadotrophine chorionique humaine a une faible activité thyréostimulante et parce que les œstrogènes augmentent la globuline liant la thyroxine, et la production de cortisol surrénalien augmente au cours de la gestation. Ces signaux endocriniens coordonnés expliquent une grande partie de l'adaptation cardiovasculaire, métabolique et gastro-intestinale décrite dans les sujets connexes.

Clinical relevance

Étant donné que des hormones telles que la gonadotrophine chorionique humaine sont à la base des tests de grossesse et que l'adaptation endocrinienne modifie les plages de référence thyroïdiennes et autres, la compréhension de ces changements est essentielle pour interpréter correctement les investigations maternelles. Cette entrée constitue un éclairage éducatif sur la physiologie endocrinienne normale et ne doit pas être considérée comme un guide pour le diagnostic ou la gestion des affections endocriniennes chez un individu.

Evidence & guidelines

La physiologie endocrinienne résumée ici est tirée de synthèses de revues telles que Torricelli et Petraglia (2010) sur les hormones placentaires et de revues physiologiques plus larges incluant Soma-Pillay et collaborateurs (2016) et Costantine (2014). Il s'agit de revues narratives d'endocrinologie établie plutôt que de recommandations graduées.

Seminal works

• torricelli-2010
• soma-pillay-2016

Frequently asked questions

Que fait la gonadotrophine chorionique humaine au début de la grossesse ?

Elle est produite par le trophoblaste et maintient le corps jaune afin que la progestérone continue de soutenir le début de la grossesse jusqu'à ce que le placenta prenne le relais de la production hormonale ; c'est aussi l'hormone détectée par les tests de grossesse.

Pourquoi la fonction thyroïdienne change-t-elle pendant la grossesse ?

Les œstrogènes augmentent la globuline liant la thyroxine et la gonadotrophine chorionique humaine a une légère activité thyréostimulante, de sorte que la production d'hormones thyroïdiennes et les plages de référence se modifient par rapport à l'état non gravide.