Maladie pulmonaire professionnelle

La maladie pulmonaire professionnelle est une affection respiratoire causée ou aggravée par l'inhalation de poussières, de gaz, de fumées, de vapeurs ou d'agents biologiques sur le lieu de travail. Elle englobe les pneumoconioses fibrosantes produites par les poussières minérales telles que la silice, l'amiante et le charbon, les maladies des voies respiratoires comme l'asthme professionnel et la bronchopneumopathie chronique obstructive, la pneumopathie d'hypersensibilité, ainsi que le cancer du poumon et le mésothéliome liés au travail. Le fil conducteur est une exposition par inhalation dont le profil et l'intensité déterminent la maladie.

Definition

La maladie pulmonaire professionnelle est tout trouble respiratoire dans lequel les expositions inhalées sur le lieu de travail sont une cause ou un facteur contributif substantiel, y compris les pneumoconioses induites par la poussière, les maladies des voies respiratoires professionnelles, la pneumopathie d'hypersensibilité, et le cancer du poumon et le mésothéliome attribuables à l'activité professionnelle.

Scope

Cette entrée couvre les principales catégories de maladies respiratoires liées au travail, les agents inhalés responsables et la logique de relation dose-réponse qui les lie, servant d'orientation de référence au sein des maladies professionnelles. Elle ne fournit pas de critères diagnostiques pour les patients individuels, de schémas thérapeutiques, ni de conseils concernant l'aptitude au travail ou l'indemnisation.

Core questions

• Quelles expositions inhalées produisent des maladies pulmonaires fibrosantes, des maladies des voies respiratoires ou des maladies pulmonaires malignes ?
• Comment la taille des particules, la solubilité et la dose déterminent-elles le site de la lésion dans les voies respiratoires ?
• Pourquoi de nombreuses maladies pulmonaires professionnelles se manifestent-elles des années ou des décennies après la première exposition ?
• Comment une cause professionnelle inhalée est-elle distinguée d'une maladie pulmonaire non professionnelle ?

Key concepts

• Pneumoconiose (silicose, asbestose, pneumoconiose des mineurs de charbon)
• Asthme professionnel (induit par sensibilisant et induit par irritant)
• Pneumopathie d'hypersensibilité
• Taille et dépôt des particules respirables
• Latence et dose cumulative
• Maladie pleurale liée à l'amiante, cancer du poumon et mésothéliome
• Maladie des voies respiratoires exacerbée par le travail

Mechanisms

Le site et le type de lésion dépendent de l'agent inhalé et de la physique de la déposition. Les particules minérales respirables telles que la silice cristalline atteignent les alvéoles, sont captées par les macrophages et déclenchent une inflammation persistante et une fibrose, base de la silicose ; les fibres d'amiante entraînent de manière similaire une fibrose et, par leur action cancérigène à long terme sur les tissus pleuraux et pulmonaires, le mésothéliome et le cancer du poumon. Les sensibilisants inhalés de haut poids moléculaire et de faible poids moléculaire peuvent induire un asthme professionnel à médiation immunologique, tandis que les irritants à forte concentration peuvent provoquer des maladies des voies respiratoires par lésion non immunologique. Les antigènes organiques inhalés peuvent provoquer une pneumopathie d'hypersensibilité. De nombreuses maladies liées aux poussières présentent une longue latence car la fibrose ou la malignité se développe lentement après une exposition cumulative.

Clinical relevance

Une cause professionnelle devrait être envisagée lorsqu'une maladie respiratoire survient chez un travailleur ayant des expositions pertinentes, car cela indique une source évitable et d'autres travailleurs potentiellement à risque. Cette entrée explique comment ces maladies sont conceptualisées et étudiées ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et non d'un substitut à une évaluation clinique, un diagnostic ou une prise en charge individualisés.

Epidemiology

Les expositions professionnelles sont estimées représenter une fraction significative de l'asthme à début adulte et de la bronchopneumopathie chronique obstructive, et les pneumoconioses dues aux poussières minérales restent prévalentes là où les contrôles des poussières sont faibles, en particulier dans l'exploitation minière, la construction, l'extraction de carrières et la taille de pierre. La silicose persiste et a réapparu dans des contextes tels que la fabrication de pierre reconstituée, et les maladies liées à l'amiante continuent de provoquer des cas des décennies après l'exposition en raison de leur longue latence.

History

Les maladies pulmonaires liées aux poussières chez les mineurs et les tailleurs de pierre ont été décrites depuis l'Antiquité et nommées à l'ère industrielle, la silicose et la pneumoconiose des mineurs de charbon devenant des préoccupations majeures de la médecine du travail aux XIXe et XXe siècles. La reconnaissance de l'amiante comme cause de fibrose, de cancer du poumon et de mésothéliome au XXe siècle, et de l'asthme professionnel dû à une gamme croissante de sensibilisants en milieu de travail, a élargi le champ d'étude des pneumoconioses classiques à l'ensemble du spectre des maladies pulmonaires dues aux agents inhalés.

Seminal works

• leung-2012
• stenton-2009
• henderson-1982

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une pneumoconiose et l'asthme professionnel ?

Les pneumoconioses sont des maladies fibrosantes du tissu pulmonaire causées par l'inhalation de poussières minérales (telles que la silice, l'amiante ou le charbon) et se développent généralement lentement après une exposition cumulative, tandis que l'asthme professionnel est une maladie réversible des voies respiratoires qui peut être déclenchée par des sensibilisants ou des irritants inhalés sur le lieu de travail et est souvent plus étroitement liée à l'exposition actuelle.

Pourquoi les maladies liées à l'amiante peuvent-elles apparaître longtemps après la fin de l'exposition ?

La fibrose liée à l'amiante, le cancer du poumon et surtout le mésothéliome ont une longue latence, se développant souvent des décennies après la première exposition, de sorte que des cas continuent d'apparaître longtemps après l'arrêt de l'exposition elle-même.