Profession de sage-femme : champ d'exercice et définition

La sage-femme est une professionnelle de la santé autonome et responsable qui travaille en partenariat avec les femmes pour prodiguer des soins pendant la grossesse, le travail, l'accouchement et la période postnatale, et qui prend soin du nouveau-né. Le champ d'exercice de la sage-femme définit les soins que la sage-femme est formée et autorisée à fournir de manière indépendante, ainsi que les situations où les soins doivent être partagés avec d'autres professionnels ou leur être référés.

Definition

La profession de sage-femme consiste à fournir des soins qualifiés, autonomes et centrés sur la femme tout au long de la grossesse, de l'accouchement et de la période postnatale et néonatale, dans un champ d'exercice défini et en collaboration avec d'autres professionnels de la santé lorsque des complications surviennent.

Scope

Ce sujet explique comment la profession est définie, l'étendue des compétences des sages-femmes tout au long du continuum de la maternité, le principe d'autonomie dans des limites définies, et la distinction entre les soins physiologiques normaux et les situations nécessitant une orientation. Il s'agit d'une description de référence de la profession, et non d'un protocole clinique.

Core questions

• Qui est une sage-femme et quels soins relèvent du champ d'exercice de la profession ?
• Comment la profession de sage-femme distingue-t-elle la pratique autonome des soins nécessitant une orientation ?
• Comment le contenu et l'organisation des soins de sage-femme sont-ils liés aux résultats maternels et néonatals ?

Key concepts

• Définition de la sage-femme
• Champ d'exercice et compétences
• Autonomie et responsabilité
• Continuité des soins
• Accouchement physiologique normal
• Orientation et soins partagés
• Soins qualifiés à la naissance

Mechanisms

Le champ d'exercice de la sage-femme est mis en œuvre par le biais de la formation, des normes de compétences et de la réglementation qui autorisent la sage-femme à fournir une gamme définie de soins préventifs, de soutien et cliniques, à reconnaître les complications et à orienter les patientes lorsque les besoins dépassent ce champ d'exercice. Le cadre de qualité fondé sur des preuves de Renfrew et ses collègues (2014) caractérise l'efficacité des soins de sage-femme par la nature des soins offerts (éducation, évaluation, soutien et gestion) et par la manière dont ils sont organisés (continuité, relations respectueuses et intégration au système plus large).

Clinical relevance

Une définition et un champ d'exercice clairs sont à la base de la manière dont les systèmes de maternité attribuent les rôles et garantissent que les femmes reçoivent des soins qualifiés, tandis que les complications sont prises en charge de manière appropriée. Les soins qualifiés au moment de la naissance sont une composante essentielle des stratégies visant à réduire les décès maternels et néonatals évitables ainsi que les mortinaissances (Lawn et al., 2014 ; Chou et al., 2015). Cette entrée décrit la profession et ne fournit pas de directives de soins individualisées.

Epidemiology

Les analyses de santé mondiale identifient la période autour de la naissance comme le moment de risque de mortalité le plus élevé pour les mères et les nouveau-nés, et les soins qualifiés de sage-femme sont considérés comme essentiels pour réduire ce fardeau (Lawn et al., 2014 ; Chou et al., 2015).

Evidence & guidelines

Une revue Cochrane rapporte que les modèles de continuité des soins dirigés par des sages-femmes sont associés à plusieurs avantages et à aucun effet indésirable identifié par rapport à d'autres modèles (Sandall et al., 2016), et un cadre du Lancet établit un lien entre le champ d'exercice et l'organisation des soins de sage-femme et la qualité des soins maternels et néonatals (Renfrew et al., 2014).

Key figures

• Mary J. Renfrew
• Jane Sandall
• Joy E. Lawn

Seminal works

• renfrew-2014
• sandall-2016

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le champ d'exercice autonome d'une sage-femme et les soins partagés ?

Dans le cadre de son champ d'exercice, une sage-femme prodigue des soins de manière indépendante pour une grossesse et un accouchement sains ; lorsque des facteurs de risque ou des complications surviennent, les soins sont partagés avec ou référés à des spécialistes en obstétrique, en néonatologie ou d'autres spécialistes.

Pourquoi le champ d'exercice de la sage-femme est-il défini ?

Un champ d'exercice défini clarifie les compétences et la responsabilité de la sage-femme, aide les systèmes de maternité à organiser les rôles en toute sécurité et établit le seuil à partir duquel d'autres professionnels doivent être impliqués.