Méninges et système du liquide cérébrospinal

Les méninges sont trois membranes de tissu conjonctif — dure-mère, arachnoïde et pie-mère — qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière. Conjointement avec le liquide cérébrospinal (CSF) qui remplit les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, elles amortissent, soutiennent et contribuent à maintenir l'environnement chimique du système nerveux central.

Definition

Les méninges sont les trois membranes (dure-mère, arachnoïde et pie-mère) qui entourent le système nerveux central ; le système du liquide cérébrospinal comprend le liquide produit en grande partie par le plexus choroïde, ainsi que les ventricules et les espaces sous-arachnoïdiens à travers lesquels il circule.

Scope

Ce sujet décrit les trois couches méningées et les espaces qui les séparent, la production et la circulation du liquide cérébrospinal à travers le système ventriculaire, ainsi que les voies de drainage du liquide et de clairance des solutés. Il s'agit d'une référence en anatomie et physiologie, et non d'une directive clinique.

Key concepts

• Dure-mère, arachnoïde et pie-mère
• Espaces sous-dural et sous-arachnoïdien
• Système ventriculaire et plexus choroïde
• Production, circulation et absorption du CSF
• Granulations arachnoïdiennes
• Clairance périvasculaire (glymphatique)

Mechanisms

Le liquide cérébrospinal est produit en grande partie par le plexus choroïde, circule à travers les ventricules latéraux, le troisième et le quatrième ventricule, sort dans l'espace sous-arachnoïdien et est absorbé dans le sang veineux, classiquement par les granulations arachnoïdiennes. Iliff et ses collaborateurs ont décrit une voie périvasculaire (glymphatique) par laquelle le CSF s'échange avec le liquide interstitiel et favorise la clairance de solutés tels que la bêta-amyloïde du parenchyme cérébral. Louveau et ses collaborateurs ont identifié des vaisseaux lymphatiques au sein de la dure-mère, indiquant une voie de drainage du liquide dérivé du CSF et des cellules immunitaires du système nerveux central.

Clinical relevance

Les couches méningées et les espaces du CSF définissent les compartiments pertinents pour le prélèvement de liquide et pour la propagation des processus à la surface du cerveau et de la moelle. Cette entrée présente l'anatomie et la physiologie à titre de référence éducative et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

History

L'anatomie classique décrivait les trois couches méningées et la circulation macroscopique du liquide cérébrospinal, les granulations arachnoïdiennes étant longtemps considérées comme le site principal d'absorption. Les travaux du XXIe siècle ont remodelé cette vision : Iliff et ses collaborateurs ont caractérisé l'échange glymphatique périvasculaire en 2012, et Louveau et ses collaborateurs ont décrit les vaisseaux lymphatiques méningés en 2015.

Debates

Comment le liquide cérébrospinal est-il éliminé du système nerveux central ?

La vision classique mettait l'accent sur l'absorption par les granulations arachnoïdiennes, mais des travaux plus récents sur le flux glymphatique périvasculaire et les vaisseaux lymphatiques méningés ont élargi et révisé la compréhension des voies de clairance du CSF et du liquide interstitiel.

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

Quelles sont les trois couches des méninges ?

De l'extérieur vers l'intérieur, ce sont la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère ; le liquide cérébrospinal circule dans l'espace sous-arachnoïdien entre l'arachnoïde et la pie-mère.

Où le liquide cérébrospinal est-il produit ?

La majeure partie du liquide cérébrospinal est produite par le plexus choroïde à l'intérieur des ventricules, d'où il circule à travers le système ventriculaire et l'espace sous-arachnoïdien.