Hospitalisation sous contrainte et questions juridiques

L'hospitalisation sous contrainte est la détention et, dans certaines juridictions, le traitement d'une personne atteinte d'un trouble mental sans son consentement, autorisée en vertu de la législation sur la santé mentale. Pour les infirmiers en santé mentale, cela se situe à l'intersection de la sécurité, de l'autonomie et du droit, soulevant des questions concernant les critères de contrainte, le principe de la moindre restriction et les droits humains des personnes recevant des soins.

Definition

L'hospitalisation sous contrainte est l'admission, la détention et, dans certains systèmes, le traitement légalement autorisés d'une personne atteinte d'un trouble mental sans son consentement, généralement autorisée uniquement lorsque des critères légaux définis, tels que la présence d'un trouble mental associée à un risque, sont remplis.

Scope

Ce sujet décrit ce qu'est l'hospitalisation sous contrainte, les types de critères juridiques couramment utilisés (trouble mental associé à un risque pour soi-même ou pour autrui, parfois un critère de traitement), les principes de la moindre restriction et des garanties procédurales, ainsi que les débats sur les droits humains qui entourent les soins sous contrainte. Étant donné que la législation varie selon les juridictions, il s'agit d'une référence générale et d'un aperçu éducatif, non pas d'un avis juridique ou d'une description d'une loi spécifique.

Core questions

• Quels critères les lois sur la santé mentale exigent-elles généralement avant une admission sous contrainte ?
• Comment les principes de la moindre restriction et les garanties procédurales encadrent-ils les soins involontaires ?
• Quelles tensions en matière de droits humains surgissent entre protection, autonomie et coercition ?

Key concepts

• Critères légaux de contrainte
• Risque pour soi-même ou pour autrui
• Capacité et consentement
• Alternative la moins restrictive
• Garanties procédurales et examen
• Droits humains et la CRPD
• Coercition dans les soins

Mechanisms

La législation en matière de santé mentale n'autorise généralement l'admission involontaire que lorsque des critères spécifiques sont remplis, généralement la présence d'un trouble mental associée à un risque pour la santé ou la sécurité de la personne ou d'autrui, et parfois l'exigence qu'un traitement approprié soit disponible. De tels cadres sont encadrés par le principe de la moindre restriction et par des garanties procédurales telles qu'un examen indépendant et des droits d'appel. Les instruments internationaux relatifs aux droits humains, notamment la Convention relative aux droits des personnes handicapées, ont intensifié l'examen de la question de savoir quand, le cas échéant, les soins psychiatriques non consensuels sont justifiés.

Clinical relevance

Les infirmiers en santé mentale prennent en charge des personnes soumises à une admission sous contrainte et ont des devoirs liés à leurs droits, leur dignité et leur sécurité en vertu de la loi pertinente. Cette entrée offre une orientation conceptuelle générale ; elle ne constitue pas un avis juridique et ne décrit pas les critères ou procédures d'une juridiction particulière.

Epidemiology

Les taux d'admission involontaire varient considérablement entre les pays et à l'intérieur de ceux-ci, reflétant des différences dans la législation, l'organisation des services et les seuils de contrainte ; les directives internationales ont exprimé des préoccupations concernant les taux élevés et croissants de coercition dans certains systèmes.

Evidence & guidelines

Les directives internationales, y compris le manuel de ressources de l'OMS sur la législation en matière de santé mentale et les documents QualityRights de l'OMS, ainsi que la Convention relative aux droits des personnes handicapées, établissent des normes en matière de droits humains visant à limiter la coercition et à protéger les droits des personnes soumises à des soins involontaires.

History

L'internement sous contrainte des personnes atteintes de maladie mentale a une longue histoire ; les réformes du XXe siècle ont introduit des critères légaux explicites et des mécanismes d'examen, et le XXIe siècle a été le théâtre d'un puissant mouvement en faveur des droits humains, cristallisé dans la CRPD, qui remet en question la légitimité de l'intervention psychiatrique non consensuelle.

Debates

Le traitement psychiatrique involontaire est-il compatible avec les droits humains ?

Suite à la Convention relative aux droits des personnes handicapées, certains soutiennent que la prise de décision substituée et le traitement non consensuel devraient être abolis, tandis que d'autres estiment qu'une contrainte soigneusement encadrée reste nécessaire dans certaines situations ; la question reste non résolue et controversée.

Seminal works

• who-2005-resource-book
• un-2006-crpd

Frequently asked questions

Quand une personne peut-elle être admise à l'hôpital contre sa volonté ?

Uniquement lorsque les critères de la loi applicable en matière de santé mentale sont remplis, ce qui exige généralement un trouble mental associé à un risque pour la personne ou pour autrui ; les critères et procédures exacts varient selon les juridictions.

Que signifie le principe de la moindre restriction ?

Cela signifie que toute intervention devrait être l'option la moins restrictive capable de répondre aux besoins de la personne et de gérer les risques ; ainsi, la contrainte n'est utilisée que lorsque des alternatives moins restrictives sont insuffisantes.