Virus des fièvres hémorragiques

Les virus des fièvres hémorragiques sont un groupe diversifié de virus à ARN qui sont responsables des fièvres hémorragiques virales, une maladie systémique grave caractérisée par de la fièvre, un dysfonctionnement vasculaire et, dans de nombreux cas, des saignements. Ils comprennent les filovirus (Ebola et Marburg), les arénarovirus (Lassa), les bunyavirus (fièvre hémorragique de Crimée-Congo, fièvre de la vallée du Rift, hantavirus) et les flavivirus (fièvre jaune, dengue).

Definition

Les virus des fièvres hémorragiques sont des virus à ARN enveloppés appartenant à plusieurs familles qui sont responsables des fièvres hémorragiques virales (MeSH: Hemorrhagic Fevers, Viral), un syndrome caractérisé par de la fièvre et une perméabilité vasculaire accrue qui peut évoluer vers une coagulopathie, des saignements, un choc et une défaillance multiviscérale.

Scope

Ce sujet aborde les principales familles de virus des fièvres hémorragiques, le syndrome clinique commun des fièvres hémorragiques virales, leurs réservoirs animaux et leurs voies de transmission, leur potentiel épidémique, ainsi que les considérations de santé publique et de biosécurité qu'ils soulèvent. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative et ne fournit pas d'instructions individualisées pour la prise en charge clinique ou la gestion des épidémies.

Core questions

• Quelles familles de virus sont responsables des fièvres hémorragiques virales, et quels réservoirs et vecteurs les maintiennent ?
• Qu'est-ce qui unifie le syndrome clinique des fièvres hémorragiques virales à travers ces divers virus ?
• Pourquoi plusieurs de ces virus représentent-ils des menaces épidémiques et de biosécurité majeures ?
• Comment les fièvres hémorragiques virales sont-elles transmises aux humains et entre eux ?

Key concepts

• Syndrome des fièvres hémorragiques virales
• Filovirus (Ebola, Marburg)
• Arénarovirus (Lassa)
• Bunyavirales (FH de Crimée-Congo, fièvre de la vallée du Rift, hantavirus)
• Flavivirus (fièvre jaune, dengue)
• Réservoirs zoonotiques et vecteurs
• Perméabilité vasculaire accrue et coagulopathie
• Potentiel épidémique et biosécurité (BSL-4)

Mechanisms

Les virus des fièvres hémorragiques sont maintenus dans des réservoirs animaux (tels que les chauves-souris et les rongeurs) ou des vecteurs arthropodes et atteignent les humains par contact avec des animaux infectés, des vecteurs ou, pour certains virus, des fluides corporels infectés permettant une transmission interhumaine. Après l'infection, ces virus provoquent une maladie systémique dans laquelle une combinaison de lésions cellulaires directes, de réponses immunitaires et inflammatoires dérégulées, de dysfonctionnement endothélial et d'anomalies de la coagulation conduit à une perméabilité vasculaire accrue, des saignements et un choc ; pour Ebola, l'infection des cellules immunitaires et endothéliales avec une activation inflammatoire intense est centrale dans la maladie grave (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Clinical relevance

Les fièvres hémorragiques virales figurent parmi les maladies infectieuses les plus redoutées car plusieurs d'entre elles sont très létales, capables de transmission interhumaine et sujettes à provoquer des épidémies explosives qui mettent à rude épreuve les systèmes de santé. La reconnaissance et l'isolement sont des préoccupations cruciales de santé publique, et de nombreux agents nécessitent un confinement biologique de haut niveau. Cette entrée décrit la catégorie de maladies et son épidémiologie et ne constitue pas une base pour la prise en charge individuelle des patients.

Epidemiology

La plupart des virus des fièvres hémorragiques sont géographiquement limités aux régions où leurs réservoirs ou vecteurs sont présents, provoquant des cas sporadiques et des épidémies périodiques ; le virus Ebola a provoqué des épidémies africaines récurrentes, y compris la très vaste épidémie ouest-africaine de 2014-2016 (feldmann-2020). En raison de leur létalité et de leur potentiel épidémique, plusieurs virus des fièvres hémorragiques figurent sur la liste des agents pathogènes prioritaires de l'Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la préparation (who-vhf-priority).

History

La fièvre jaune a été le premier virus des fièvres hémorragiques dont il a été démontré, au début du XXe siècle, qu'il s'agissait d'un agent filtrable transmis par les moustiques. Le virus de Marburg est apparu en 1967 et le virus Ebola en 1976, définissant ainsi les filovirus, tandis que la fièvre de Lassa et les maladies de Crimée-Congo et à hantavirus ont été caractérisées au cours des décennies suivantes. Des épidémies récurrentes, culminant avec l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest de 2014-2016, ont entraîné des avancées majeures dans les contre-mesures et la préparation (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Seminal works

• feldmann-2020
• geisbert-jahrling-2004

Frequently asked questions

Toutes les fièvres hémorragiques virales provoquent-elles des saignements abondants ?

Non ; les saignements sont une caractéristique des cas graves mais ne sont pas universels. De nombreuses infections se manifestent principalement par de la fièvre et une perméabilité vasculaire accrue, et l'hémorragie manifeste varie selon les différents virus et stades de la maladie.

Pourquoi les virus des fièvres hémorragiques nécessitent-ils un confinement si strict ?

Plusieurs sont très létaux, peuvent se propager entre personnes par les fluides corporels et n'ont pas de traitement spécifique ou de vaccin largement disponible. Par conséquent, les agents les plus dangereux sont manipulés dans des laboratoires de confinement maximal (BSL-4) et gérés avec des précautions d'isolement strictes.