Préparations pour nourrissons et alimentation au biberon

Les préparations pour nourrissons sont des substituts du lait maternel fabriqués industriellement, formulés pour répondre approximativement aux besoins nutritionnels des nourrissons qui ne sont pas allaités ou ne le sont que partiellement. L'alimentation au biberon est la méthode d'administration courante pour ces préparations ou le lait maternel exprimé. En néonatologie, les préparations spéciales pour prématurés et les fortifiants sont conçus pour couvrir les besoins nutritionnels accrus des nourrissons de faible poids de naissance lorsque le lait maternel est indisponible ou insuffisant.

Definition

Une préparation pour nourrissons est un aliment fabriqué industriellement destiné à remplacer le lait maternel et à satisfaire les besoins nutritionnels des nourrissons ; l'alimentation au biberon est l'administration d'une préparation pour nourrissons ou de lait maternel exprimé à un nourrisson au moyen d'un biberon et d'une tétine.

Scope

Ce sujet aborde la nature des préparations pour nourrissons, les différences entre les préparations standard pour nourrissons à terme et les préparations spéciales pour prématurés par rapport au lait maternel, le rôle de l'alimentation au biberon, et les preuves comparatives concernant les préparations pour nourrissons par rapport au lait maternel (y compris le lait de donneuse) pour les prématurés. Il s'agit d'un aperçu de référence dans le domaine de la nutrition néonatale et ne recommande pas de produits, de volumes ou de régimes d'alimentation spécifiques.

Core questions

• En quoi la composition des préparations pour nourrissons diffère-t-elle de celle du lait maternel ?
• Quand les préparations pour nourrissons sont-elles utilisées comme alimentation principale ou complémentaire pour un nouveau-né ?
• Comment les préparations spéciales pour prématurés et les fortifiants pour lait maternel répondent-ils aux besoins nutritionnels des prématurés ?
• Que montrent les preuves lorsque les préparations pour nourrissons sont comparées au lait maternel de donneuse pour les prématurés ?

Key concepts

• Substitut du lait maternel
• Préparation standard pour nourrissons (à terme)
• Préparation pour prématurés et fortifiant pour lait maternel
• Alimentation au biberon
• Adéquation nutritionnelle et fortification
• Préparations pour nourrissons versus lait maternel de donneuse pour les prématurés

Mechanisms

Les préparations pour nourrissons sont conçues pour apporter l'énergie, les protéines, les lipides, les glucides, les vitamines et les minéraux dont un nourrisson a besoin, leur composition étant calquée sur celle du lait maternel, mais sans ses cellules vivantes et son spectre complet de facteurs bioactifs. Les préparations pour prématurés sont plus denses en nutriments afin de soutenir la croissance rapide et l'accumulation de nutriments attendues chez les nourrissons de faible poids de naissance, et les fortifiants pour lait maternel ajoutent des protéines et des minéraux au lait maternel ou de donneuse pour la même raison. Étant donné que les préparations pour nourrissons ne reproduisent pas les propriétés immunologiques du lait maternel, leur utilisation sert de comparateur pour mesurer les effets protecteurs du lait maternel, y compris sur l'entérocolite nécrosante.

Clinical relevance

Les préparations pour nourrissons et l'alimentation au biberon sont des composantes routinières de la nutrition du nouveau-né lorsque l'allaitement maternel n'est pas choisi, possible ou suffisant. Le choix entre les préparations pour nourrissons et le lait maternel a des conséquences mesurables pour les prématurés. Cette entrée décrit ces considérations et les preuves à l'appui comme matériel de référence et ne fournit pas de recommandations de produits ou de conseils d'alimentation individualisés.

Epidemiology

Une grande proportion de nourrissons dans le monde reçoivent des préparations pour nourrissons, et dans les unités néonatales, des préparations ou du lait fortifié sont utilisés lorsque le lait maternel de la mère et le lait de donneuse sont insuffisants. Des revues systématiques dans les populations de prématurés comparent les résultats en termes de croissance et de morbidité entre les nourrissons alimentés avec des préparations et ceux alimentés au lait maternel, éclairant ainsi la manière dont les unités priorisent les sources de lait.

History

Les aliments industriels pour nourrissons sont apparus au XIXe siècle et ont évolué au cours du XXe siècle pour devenir des préparations dont la composition est réglementée. Des préparations spéciales pour prématurés et des fortifiants pour lait maternel ont été développés à mesure que les soins intensifs néonatals prolongeaient la survie des très petits nourrissons. Des essais comparatifs et des revues ont progressivement clarifié les compromis entre les préparations pour nourrissons et le lait maternel, en particulier pour l'intestin du prématuré.

Debates

Préparations pour nourrissons versus lait maternel de donneuse pour les prématurés dont la mère ne peut fournir son propre lait

Les preuves issues des essais cliniques examinés indiquent que l'alimentation des nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance avec des préparations pour nourrissons plutôt qu'avec du lait maternel de donneuse est associée à une croissance à court terme plus rapide mais à un risque plus élevé d'entérocolite nécrosante, ce qui représente un véritable compromis lorsque le lait maternel de la mère n'est pas disponible.

Seminal works

• quigley-2019
• victora-2016

Frequently asked questions

En quoi les préparations pour nourrissons diffèrent-elles du lait maternel ?

Les préparations pour nourrissons sont fabriquées pour correspondre à la teneur en nutriments du lait maternel, mais elles ne contiennent pas les cellules vivantes, les immunoglobulines, les oligosaccharides et les autres facteurs bioactifs que le lait maternel apporte.

Les préparations pour nourrissons ou le lait maternel de donneuse sont-ils préférés pour les prématurés dont la mère ne peut fournir son propre lait ?

Les preuves issues des essais cliniques montrent que les préparations pour nourrissons favorisent une croissance à court terme plus rapide mais comportent un risque plus élevé d'entérocolite nécrosante que le lait maternel de donneuse, c'est pourquoi de nombreuses unités préfèrent le lait de donneuse pour ces nourrissons ; il s'agit d'une constatation générale, et non d'un conseil d'alimentation pour un nourrisson en particulier.