Fraction de filtration

La fraction de filtration est la proportion de plasma circulant à travers le rein qui est filtrée au niveau du glomérule — le rapport entre le débit de filtration glomérulaire et le débit plasmatique rénal. Elle exprime la quantité de plasma délivrée aux glomérules qui devient filtrat plutôt que de passer dans la circulation efférente.

Definition

La fraction de filtration est le rapport sans dimension entre le débit de filtration glomérulaire et le débit plasmatique rénal (FF = GFR / RPF), représentant la fraction de plasma entrant dans les glomérules qui est filtrée dans l'espace de Bowman.

Scope

Cette entrée définit la fraction de filtration, présente sa relation avec le GFR et le débit plasmatique rénal, et explique comment elle évolue lorsque les résistances artériolaires afférentes et efférentes modifient l'équilibre de la pression et du flux glomérulaires. Elle traite le concept comme relevant de la physiologie rénale intégrative et n'aborde pas l'interprétation clinique en cas de maladie.

Core questions

• Comment la fraction de filtration est-elle définie en termes de GFR et de débit plasmatique rénal ?
• Qu'arrive-t-il à la fraction de filtration lorsque le flux ou la pression glomérulaire change ?
• Comment le tonus artériolaire afférent et efférent modifie-t-il la fraction de filtration ?
• Comment la fraction de filtration est-elle liée à la pression oncotique péritubulaire ?

Key concepts

• Fraction de filtration (GFR / RPF)
• Débit plasmatique rénal
• Résistance artériolaire afférente et efférente
• Pression hydrostatique capillaire glomérulaire
• Effet sur la pression oncotique péritubulaire

Mechanisms

Puisque la fraction de filtration est le GFR divisé par le débit plasmatique rénal, tout ce qui modifie la filtration par rapport au flux la modifie. La constriction de l'artériole efférente, par exemple, augmente la pression hydrostatique capillaire glomérulaire tout en réduisant le flux plasmatique, tendant à augmenter la fraction de filtration, tandis que la constriction afférente diminue à la fois la pression et le flux. Des études de microponction qui ont mesuré directement les pressions et les flux glomérulaires ont caractérisé comment ces ajustements hémodynamiques modifient la filtration d'un seul néphron et la proportion de plasma filtré (brenner-1971; robertson-1972). Filtrer une plus grande fraction de plasma concentre également les protéines restantes, augmentant la pression oncotique du sang entrant dans les capillaires péritubulaires, ce qui constitue un lien entre la filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire en aval. Le rapport est interprété dans le cadre de la clairance de la physiologie rénale systématisée par Smith (smith-1951).

Clinical relevance

La fraction de filtration est un outil conceptuel pour raisonner sur la manière dont les changements du flux sanguin rénal et du tonus artériolaire affectent la filtration et les forces régissant la réabsorption tubulaire. Cette entrée présente le concept à titre de référence ; elle ne fournit pas de seuils cliniques ni de conseils de gestion.

Evidence & guidelines

Le comportement hémodynamique décrit ici est fondé sur des mesures directes par microponction des pressions et des flux glomérulaires (brenner-1971; robertson-1972), interprété dans le cadre de la clairance de la physiologie rénale classique (smith-1951).

History

Le rapport entre le GFR et le débit plasmatique rénal a été défini dans le cadre des méthodes de clairance de la physiologie rénale du milieu du XXe siècle (smith-1951). Ses déterminants hémodynamiques ont été clarifiés lorsque des études de microponction du glomérule de rat ont mesuré les pressions et les flux qui déterminent la filtration d'un seul néphron et ont montré comment la résistance artériolaire et l'autorégulation façonnent la proportion de plasma filtré (brenner-1971; robertson-1972).

Key figures

• Homer W. Smith
• Barry M. Brenner
• Channing R. Robertson

Seminal works

• smith-1951
• brenner-1971
• robertson-1972

Frequently asked questions

Comment la fraction de filtration est-elle calculée ?

C'est le débit de filtration glomérulaire divisé par le débit plasmatique rénal (FF = GFR / RPF), exprimé comme une fraction ou un pourcentage du plasma filtré.

Pourquoi la constriction artériolaire efférente tend-elle à augmenter la fraction de filtration ?

La constriction de l'artériole efférente augmente la pression dans les capillaires glomérulaires tout en réduisant le flux plasmatique qui les traverse, de sorte qu'une plus grande fraction du plasma qui circule est filtrée.