Épidémiologie et fardeau de la maladie

L'épidémiologie applique l'étude de la distribution et des déterminants des maladies aux troubles liés à l'utilisation de substances, décrivant la fréquence des affections liées à l'alcool, au tabac et aux drogues, les populations qu'elles touchent et l'ampleur de la mortalité et de l'incapacité qu'elles entraînent. Les indicateurs du fardeau de la maladie traduisent ces schémas en mesures comparables qui placent la dépendance parmi les principales causes de mauvaise santé à l'échelle mondiale.

Definition

L'épidémiologie et le fardeau de la maladie de la dépendance désignent l'étude de la fréquence, de la distribution, des déterminants et de l'impact sur la santé au niveau de la population des troubles liés à l'utilisation de substances, exprimés par des estimations de prévalence et d'incidence et par des mesures synthétiques du fardeau telles que les années de vie ajustées sur l'incapacité.

Scope

Ce sujet couvre la mesure de la prévalence, de l'incidence, de la mortalité et de la morbidité des troubles liés à l'utilisation de substances, ainsi que le cadre du fardeau de la maladie (années de vie perdues, années vécues avec une incapacité et années de vie ajustées sur l'incapacité) utilisé pour quantifier leur impact sur la population. Il s'agit d'un exposé de référence sur l'épidémiologie descriptive et analytique appliquée à la dépendance, et non d'une source de conseils cliniques.

Core questions

• Quelle est la prévalence des troubles liés à l'alcool, au tabac et aux drogues selon les régions et les groupes démographiques ?
• Quelle est l'ampleur de la mortalité prématurée et de l'incapacité causées par les troubles liés à l'utilisation de substances ?
• Comment ces schémas évoluent-ils au fil du temps, par exemple dans l'évolution de la consommation d'opioïdes ?
• Quels facteurs sociaux et démographiques déterminent la distribution des troubles liés à l'utilisation de substances ?

Key concepts

• Prévalence et incidence
• Années de vie ajustées sur l'incapacité (DALYs)
• Années vécues avec une incapacité et années de vie perdues
• Fardeau attribuable et analyse des facteurs de risque
• Données de surveillance et d'enquêtes nationales
• Tendances temporelles et effets de cohorte

Mechanisms

Les estimations épidémiologiques sont produites en combinant des données d'enquêtes, de registres et de surveillance au sein de cadres standardisés. L'approche du Global Burden of Disease modélise la prévalence, l'incidence et la létalité et les convertit en années de vie ajustées sur l'incapacité, qui additionnent les années de vie perdues en raison d'une mort prématurée et les années vécues avec une incapacité. Cela permet de comparer les troubles liés à l'utilisation de substances avec d'autres maladies et de suivre les tendances, telles que le changement documenté du profil démographique et des voies de consommation d'héroïne aux États-Unis au cours des dernières décennies.

Clinical relevance

Les données épidémiologiques informent les cliniciens et les planificateurs sur la fréquence des troubles liés à l'utilisation de substances dans une population donnée et sur les groupes qui supportent le fardeau le plus lourd, éclairant ainsi les priorités de dépistage et la planification des services. Le sujet caractérise les schémas de population et ne dicte pas le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

Les troubles liés à l'utilisation de substances affectent une grande partie de la population mondiale et figurent parmi les principales causes d'années de vie ajustées sur l'incapacité. La consommation d'alcool seule a été estimée comme étant responsable d'une fraction substantielle des décès et de l'incapacité à l'échelle mondiale, et le profil de la consommation d'opioïdes a considérablement évolué au fil du temps, illustrant la nature dynamique du tableau épidémiologique.

Evidence & guidelines

Les études du Global Burden of Disease, y compris les analyses de 2016 sur le fardeau global de la maladie et le fardeau attribuable à l'alcool, fournissent les principales estimations standardisées pour les troubles liés à l'utilisation de substances. Les enquêtes nationales et les systèmes de surveillance fournissent des données complémentaires au niveau des pays, et le cadre des déterminants sociaux de l'OMS situe ces schémas dans leur contexte social.

History

L'épidémiologie descriptive de l'utilisation de substances s'est développée à partir d'enquêtes et de registres nationaux au XXe siècle. L'initiative Global Burden of Disease, débutée dans les années 1990 et affinée par des itérations successives, a introduit des métriques synthétiques comparables qui ont permis de classer les troubles liés à l'utilisation de substances par rapport à d'autres affections et de les suivre dans le temps, transformant ainsi la quantification du fardeau de la dépendance.

Debates

Dans quelle mesure le fardeau des troubles liés à l'utilisation de substances peut-il être mesuré avec précision ?

Les estimations dépendent de l'auto-déclaration, des définitions de cas et des hypothèses de modélisation ; la sous-déclaration, la non-divulgation liée à la stigmatisation et les données limitées dans certaines régions créent une incertitude dans les chiffres de prévalence et de fardeau attribuable.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'une année de vie ajustée sur l'incapacité (DALY) ?

Une DALY est une mesure synthétique de la perte de santé qui combine les années de vie perdues en raison d'une mort prématurée et les années vécues avec une incapacité, permettant de comparer le fardeau de différentes maladies, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances, sur une échelle commune.

Pourquoi les estimations de prévalence de la dépendance varient-elles entre les sources ?

Les estimations dépendent de la manière dont les troubles sont définis, de la collecte des données et de la modélisation des informations manquantes. L'auto-déclaration, la stigmatisation et les différences de couverture des enquêtes contribuent toutes à la variation entre les études et les régions.