Électrocardiographie

L'électrocardiographie est l'enregistrement de l'activité électrique du cœur à partir d'électrodes placées à la surface du corps. Les courants électriques cumulés générés par la dépolarisation et la repolarisation des cellules cardiaques produisent de faibles variations de tension au niveau de la peau, qui sont affichées sous forme d'électrocardiogramme (ECG) : une séquence d'ondes et d'intervalles qui reflètent la chronologie des événements électriques auriculaires et ventriculaires.

Definition

L'électrocardiographie est la technique d'enregistrement, à partir d'électrodes placées à la surface du corps, des potentiels électriques variables dans le temps produits par la dépolarisation et la repolarisation des cellules cardiaques, produisant l'électrocardiogramme comme un enregistrement graphique des événements électriques cardiaques.

Scope

Cette entrée aborde l'origine physiologique de l'ECG, la signification de ses principales ondes et intervalles, le concept des dérivations en tant que vues de l'activité électrique du cœur, et la relation entre le tracé de surface et la séquence de conduction sous-jacente. Elle explique comment l'ECG reflète la physiologie cardiaque et ne constitue pas un guide d'interprétation ou de diagnostic clinique.

Core questions

• D'où proviennent les tensions enregistrées sur un ECG ?
• Que représentent l'onde P, le complexe QRS et l'onde T ?
• Qu'est-ce qu'une dérivation et pourquoi plusieurs dérivations sont-elles enregistrées ?
• Comment le tracé de surface est-il lié à la séquence d'activation cardiaque ?

Key concepts

• Onde P (dépolarisation auriculaire)
• Complexe QRS (dépolarisation ventriculaire)
• Onde T (repolarisation ventriculaire)
• Intervalle PR et intervalle QT
• Dérivations et l'axe électrique cardiaque
• Conducteur volumique et potentiels de surface corporelle
• Nomenclature standardisée des formes d'onde

Mechanisms

Lorsque l'onde de dépolarisation et la repolarisation subséquente traversent le cœur, elles créent des frontières de charge mobiles qui agissent comme des sources électriques à l'intérieur du corps, lequel se comporte comme un conducteur volumique. Les électrodes placées sur la peau détectent les différences de potentiel résultantes. La dépolarisation auriculaire apparaît sous la forme de l'onde P, la dépolarisation ventriculaire sous la forme du complexe QRS (la repolarisation auriculaire y est normalement masquée), et la repolarisation ventriculaire sous la forme de l'onde T. Les intervalles entre ces déflexions reflètent les temps de conduction, l'intervalle PR indexant la conduction auriculo-ventriculaire et l'intervalle QT indexant la durée de la dépolarisation et de la repolarisation ventriculaire. Chaque dérivation enregistre la projection de l'activité électrique nette du cœur le long d'une direction particulière, de sorte que plusieurs dérivations offrent des vues complémentaires de la même séquence électrique.

Clinical relevance

L'ECG est la principale fenêtre non invasive sur l'activité électrique cardiaque, et ses ondes et intervalles sont interprétés en fonction de la séquence physiologique d'activation. Cette entrée décrit la base physiologique de l'enregistrement et constitue un arrière-plan éducatif, et non une instruction pour l'interprétation ou le diagnostic clinique de l'ECG.

Evidence & guidelines

Les sociétés professionnelles ont publié des recommandations standardisées pour l'enregistrement et la description de l'électrocardiogramme, incluant une nomenclature cohérente pour les ondes, les intervalles et les schémas de conduction ; ces normes soutiennent un rapport uniforme du tracé de surface.

History

Willem Einthoven a développé le galvanomètre à corde au début du XXe siècle et a défini les dérivations des membres standard, un travail reconnu par le prix Nobel de 1924 ; sa terminologie pour les déflexions P, QRS et T reste utilisée. Le système de dérivations a été étendu par la suite, et les organismes professionnels ont depuis émis des recommandations standardisées pour l'enregistrement et l'interprétation de l'électrocardiogramme.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

Que représentent les principales ondes de l'ECG ?

L'onde P reflète la dépolarisation auriculaire, le complexe QRS reflète la dépolarisation ventriculaire, et l'onde T reflète la repolarisation ventriculaire ; les intervalles entre eux indexent les temps de conduction.

Pourquoi plusieurs dérivations sont-elles enregistrées ?

Chaque dérivation capte l'activité électrique nette du cœur le long d'une direction différente, de sorte que l'enregistrement de plusieurs dérivations offre des vues complémentaires de la même séquence d'activation sous plusieurs angles.