Fonctions cognitives

Les fonctions cognitives sont les processus mentaux par lesquels une personne traite, mémorise, manipule et agit sur l'information, incluant l'attention, la mémoire, le langage et les fonctions exécutives qui organisent le comportement orienté vers un but. En ergothérapie, ces fonctions sont examinées car elles sous-tendent la planification, le séquençage, la résolution de problèmes et le jugement nécessaires à l'exécution des occupations quotidiennes.

Definition

Les fonctions cognitives sont les processus mentaux qui acquièrent, stockent, transforment et utilisent l'information, incluant l'attention, la mémoire, le langage, la perception et les fonctions exécutives (inhibition, mémoire de travail et flexibilité cognitive) qui régulent la pensée et l'action orientées vers un but.

Scope

Ce sujet traite de la cognition en tant que fonction corporelle individuelle soutenant la performance occupationnelle : l'attention et la mémoire de travail, la mémoire à long terme, les fonctions exécutives et le contrôle cognitif qui les coordonne. Il s'agit d'un sujet de référence reliant les neurosciences cognitives et la neuropsychologie à la participation à la vie quotidienne. Les protocoles de tests neuropsychologiques détaillés et les plans de rééducation individualisés ne sont pas couverts par ce sujet.

Core questions

• Quelles sont les fonctions exécutives centrales et comment soutiennent-elles le comportement quotidien ?
• Comment l'attention alloue-t-elle des ressources de traitement limitées ?
• Comment le cerveau détecte-t-il les conflits et ajuste-t-il le contrôle cognitif ?
• Comment les fonctions cognitives évoluent-elles avec le vieillissement sain et avec les affections neurologiques ?

Key concepts

• Attention et attention sélective
• Mémoire de travail
• Mémoire à long terme
• Fonctions exécutives (inhibition, mise à jour, flexibilité)
• Contrôle cognitif
• Vitesse de traitement
• Métacognition

Key theories

Cadre des fonctions exécutives centrales

La cognition supérieure est organisée autour de trois fonctions exécutives centrales : le contrôle inhibiteur, la mémoire de travail et la flexibilité cognitive, qui se combinent pour soutenir des compétences d'ordre supérieur telles que le raisonnement, la résolution de problèmes et la planification.

Surveillance des conflits et contrôle cognitif

Un système de surveillance, associé au cortex cingulaire antérieur, détecte les conflits entre les réponses concurrentes et signale la nécessité d'un contrôle descendant (top-down) accru, fournissant un mécanisme par lequel le système ajuste l'attention et l'effort aux exigences de la tâche.

Mechanisms

La cognition repose sur des réseaux distribués dans lesquels les régions préfrontales et pariétales soutiennent l'attention, la mémoire de travail et le contrôle exécutif, tandis que les structures médio-temporales soutiennent l'encodage et la récupération de la mémoire à long terme. Le contrôle cognitif est engagé de manière dynamique : un processus de surveillance détecte les conflits entre les réponses concurrentes et recrute un contrôle descendant (top-down) supplémentaire pour orienter le traitement vers les objectifs de la tâche. Tout au long de la vie, ces systèmes ne sont pas fixes ; les cerveaux vieillissants peuvent recruter des ressources neurales supplémentaires pour compenser les déclins, un processus d'échafaudage (scaffolding) qui contribue à préserver la performance.

Clinical relevance

Les fonctions cognitives sous-tendent la planification, le séquençage, l'attention et le jugement requis par les occupations quotidiennes ; ainsi, les changements cognitifs après un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale ou avec le vieillissement peuvent affecter la participation d'une personne. Cette entrée explique les concepts pertinents à titre de référence ; elle ne recommande pas d'évaluations spécifiques, d'interventions cognitives ou de conseils individualisés.

Evidence & guidelines

Les concepts présentés ici s'appuient sur les neurosciences cognitives et la neuropsychologie : des revues synthétisent la structure des fonctions exécutives et les mécanismes du contrôle cognitif, tandis que des études sur le développement tout au long de la vie décrivent les changements compensatoires liés au vieillissement. Les ouvrages de référence en neuropsychologie compilent la mesure de ces fonctions. Il s'agit principalement de sources théoriques et observationnelles plutôt que de directives cliniques.

History

La neuropsychologie du XXe siècle a établi que des fonctions mentales distinctes peuvent être sélectivement altérées par des lésions cérébrales, fondant l'idée de systèmes cognitifs séparables. L'ère des neurosciences cognitives a ajouté des modèles de processus, tels que la surveillance des conflits (conflict monitoring) pour le contrôle cognitif, et des cadres intégrateurs de la fonction exécutive, tandis que la recherche sur le développement tout au long de la vie a recadré la cognition vieillissante en termes de déclin parallèlement à la compensation.

Debates

Dans quelle mesure les fonctions exécutives sont-elles unifiées ou séparables ?

La recherche décrit la fonction exécutive à la fois comme une capacité générale unique et comme un ensemble de composantes partiellement séparables (inhibition, mise à jour, flexibilité) ; la manière de pondérer le facteur commun par rapport aux composantes distinctes reste une question active.

Key figures

• Adele Diamond
• Matthew Botvinick
• Jonathan Cohen
• Denise Park
• Muriel Lezak

Seminal works

• botvinick-2001
• diamond-2013
• park-reuter-lorenz-2009

Frequently asked questions

Que sont les fonctions exécutives ?

Les fonctions exécutives sont un ensemble de processus mentaux descendants (top-down), centrés sur le contrôle inhibiteur, la mémoire de travail et la flexibilité cognitive, qui permettent à une personne de planifier, de focaliser son attention, de maintenir et de manipuler des informations, et d'ajuster son comportement à des objectifs changeants.

Pourquoi les fonctions cognitives sont-elles importantes en ergothérapie ?

Parce que les occupations quotidiennes nécessitent de l'attention, de la mémoire, de la résolution de problèmes et du jugement ; comprendre les fonctions cognitives aide à expliquer pourquoi la participation aux activités quotidiennes peut changer après une lésion neurologique ou avec le vieillissement.