Approches de réadaptation cognitive

Les approches de réadaptation cognitive visent à traiter les déficiences de l'attention, de la mémoire, des fonctions exécutives et des processus associés après une lésion cérébrale ou dans d'autres conditions neurologiques et développementales. En ergothérapie, elles vont de l'entraînement restaurateur de fonctions cognitives spécifiques aux méthodes basées sur des stratégies et métacognitives qui aident une personne à planifier, surveiller et adapter sa performance des tâches quotidiennes.

Definition

Les approches de réadaptation cognitive sont des interventions structurées qui visent à restaurer les fonctions cognitives altérées ou à enseigner des stratégies compensatoires et métacognitives, afin qu'une personne puisse accomplir des activités quotidiennes significatives malgré des déficits d'attention, de mémoire ou de fonctionnement exécutif.

Scope

Ce sujet couvre la réadaptation cognitive restauratrice (remédiation) et compensatoire/basée sur des stratégies, y compris les approches de stratégie métacognitive telles que l'Orientation Cognitive vers la Performance Occupationnelle quotidienne (CO-OP). Il résume les mécanismes et les preuves à un niveau de référence et ne spécifie pas de programme de réadaptation cognitive pour un individu donné.

Key concepts

• Remédiation versus compensation
• Attention, mémoire et fonctions exécutives
• Entraînement aux stratégies métacognitives
• Objectif-Plan-Faire-Vérifier
• Apprentissage sans erreur
• Transfert et généralisation des stratégies
• Stratégies compensatoires internes et externes

Key theories

Utilisation de stratégies métacognitives (CO-OP)

L'approche d'Orientation Cognitive vers la Performance Occupationnelle quotidienne enseigne une stratégie globale de résolution de problèmes (Objectif-Plan-Faire-Vérifier) et une découverte guidée de stratégies spécifiques à la tâche, afin que les clients apprennent à diriger leur propre performance des occupations choisies.

Mechanisms

Les approches restauratrices utilisent une pratique graduée et répétée pour renforcer une fonction cognitive ciblée, tandis que les approches compensatoires enseignent des stratégies internes (telles que l'auto-instruction) ou des aides externes (telles que des carnets de mémoire et des repères) pour contourner les déficits persistants. Les approches de stratégie métacognitive, y compris le CO-OP, enseignent une stratégie globale (Objectif-Plan-Faire-Vérifier) ainsi qu'une découverte guidée de stratégies spécifiques à la tâche, en mettant l'accent sur le transfert vers les occupations propres à la personne (polatajko-2001; scammell-2016). De vastes revues de preuves identifient les approches soutenues pour différentes populations, telles que les interventions pour l'attention, la mémoire et les fonctions exécutives après un traumatisme crânien et un accident vasculaire cérébral (cicerone-2011; cicerone-2019).

Clinical relevance

La réadaptation cognitive est utilisée après un accident vasculaire cérébral et un traumatisme crânien, ainsi que dans d'autres conditions neurologiques et développementales affectant la cognition, avec des revues systématiques fournissant des recommandations graduées pour des techniques et des populations spécifiques (cicerone-2011; cicerone-2019). Cette entrée décrit les approches à titre de référence éducative et ne constitue pas une base pour la sélection ou le dosage d'un programme de réadaptation cognitive pour un individu donné, ce qui nécessite une évaluation professionnelle.

Evidence & guidelines

Des revues systématiques successives de Cicerone et de ses collègues synthétisent les essais contrôlés de réadaptation cognitive et émettent des recommandations de pratique par technique et par population (cicerone-2011; cicerone-2019). Des études et des revues de l'approche CO-OP documentent ses effets sur les objectifs occupationnels choisis et son potentiel de transfert de compétences (polatajko-2001; scammell-2016).

History

La réadaptation cognitive est née de la réadaptation des lésions cérébrales du milieu du XXe siècle et s'est développée en tant que domaine fondé sur des preuves grâce à des revues systématiques qui ont commencé à compiler des essais contrôlés et à classer les recommandations (cicerone-2011; cicerone-2019). Parallèlement, l'ergothérapie a développé des approches métacognitives axées sur l'occupation, telles que le CO-OP, qui centre l'apprentissage des stratégies sur les objectifs de performance propres au client (polatajko-2001).

Debates

Entraînement restaurateur versus stratégies compensatoires

Une question de longue date est de savoir s'il faut investir dans la rééducation des fonctions cognitives altérées ou dans l'enseignement de stratégies et d'aides compensatoires ; les revues de preuves suggèrent que les deux ont un rôle selon le déficit, la population et l'objectif, et de nombreux programmes les combinent.

Key figures

• Keith Cicerone
• Helene Polatajko
• Angela Mandich

Seminal works

• cicerone-2011
• cicerone-2019
• polatajko-2001

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la réadaptation cognitive restauratrice et compensatoire ?

Les approches restauratrices tentent de rééduquer et de renforcer une fonction cognitive altérée par la pratique, tandis que les approches compensatoires enseignent des stratégies ou des aides externes qui contournent un déficit persistant afin que les tâches quotidiennes puissent toujours être accomplies.

Qu'est-ce que la stratégie Objectif-Plan-Faire-Vérifier ?

C'est une stratégie globale de résolution de problèmes utilisée dans l'approche CO-OP, dans laquelle une personne fixe un objectif, élabore un plan, l'exécute et vérifie le résultat, apprenant ainsi à diriger sa propre performance des activités choisies.