Artères cérébrales et polygone de Willis

Les artères cérébrales acheminent le sang oxygéné vers le cerveau via deux systèmes appariés : les artères carotides internes, qui constituent la circulation antérieure, et les artères vertébrales, qui s'unissent pour former l'artère basilaire, constituant la circulation postérieure. À la base du cerveau, ces systèmes sont reliés par le polygone de Willis, un anneau anastomotique d'artères qui peut redistribuer le flux sanguin entre les territoires lorsqu'un vaisseau est sténosé ou occlus.

Definition

Les artères cérébrales sont les artères qui irriguent le cerveau, issues des systèmes carotidien interne et vertébrobasilaire ; le polygone de Willis est l'anneau artériel anastomotique situé à la base du cerveau qui interconnecte ces systèmes par l'intermédiaire des artères communicantes antérieure et postérieure.

Scope

Cette entrée couvre les principales artères cérébrales (artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure et leurs vaisseaux d'origine), les composants et les connexions du polygone de Willis, les territoires irrigués par chaque artère, ainsi que les variantes anatomiques courantes du polygone. Il s'agit d'une description de référence de l'anatomie artérielle normale et de ses variations, et non d'une directive clinique sur l'accident vasculaire cérébral ou les maladies vasculaires.

Core questions

• Quels sont les composants des circulations cérébrales antérieure et postérieure ?
• Quelles artères forment le polygone de Willis et comment relient-elles les deux circulations ?
• Quelle région du cerveau chaque artère cérébrale majeure irrigue-t-elle ?
• À quelle fréquence le polygone de Willis est-il complet, et quelles sont ses variantes anatomiques courantes ?

Key concepts

• Artère carotide interne (circulation antérieure)
• Système vertébrobasilaire (circulation postérieure)
• Artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure
• Artères communicantes antérieure et postérieure
• Territoires artériels
• Flux collatéral et anastomose
• Variantes du polygone de Willis (hypoplasie, artère cérébrale postérieure de type fœtal, artères communicantes absentes)

Mechanisms

L'artère carotide interne pénètre dans le crâne et se divise en artère cérébrale antérieure (qui irrigue le cortex frontal et pariétal médial) et en artère cérébrale moyenne (qui irrigue l'hémisphère latéral et les structures profondes via les branches lenticulostriées). Les artères vertébrales s'unissent pour former l'artère basilaire, qui donne des branches cérébelleuses et pontiques avant de se diviser en deux artères cérébrales postérieures (qui irriguent le lobe occipital et le lobe temporal inféromédial). Le polygone de Willis ferme l'anneau : l'artère communicante antérieure relie les deux artères cérébrales antérieures, et les artères communicantes postérieures appariées connectent chaque artère carotide interne à l'artère cérébrale postérieure, joignant ainsi les circulations antérieure et postérieure. Chaque artère perfuse un territoire défini, cartographié en détail pour les hémisphères ainsi que pour le tronc cérébral et le cervelet (tatu-1998, tatu-1996). Lorsqu'un vaisseau est compromis, les artères communicantes peuvent fournir un flux collatéral, mais seulement si leur calibre est adéquat (standring-2020).

Clinical relevance

Étant donné que chaque artère cérébrale possède un territoire caractéristique, le profil d'un déficit reflète le vaisseau impliqué, et l'intégrité du polygone de Willis influence la capacité du flux collatéral à compenser. Cette anatomie sous-tend l'interprétation de l'imagerie vasculaire et la localisation des accidents vasculaires cérébraux ; le contenu présenté ici est un matériel de référence éducatif décrivant la structure et ses variations, et non un conseil pour le diagnostic ou la prise en charge d'un individu.

Epidemiology

Un polygone de Willis entièrement complet et symétrique n'est présent que chez une minorité de personnes ; les études d'imagerie rapportent des variantes fréquentes telles que l'hypoplasie ou l'absence d'une ou des deux artères communicantes et une origine de type fœtal de l'artère cérébrale postérieure (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Ces variantes sont des observations anatomiques plutôt que des maladies, bien qu'elles affectent la capacité de circulation collatérale.

Evidence & guidelines

Les cartes territoriales et la description standard des artères sont tirées d'études anatomiques et radiologiques et de textes de référence (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020) ; la prévalence des variantes du polygone de Willis est documentée dans des séries d'angiographie par résonance magnétique (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Il s'agit d'anatomie descriptive et non d'une directive de pratique clinique.

History

Thomas Willis a décrit l'anneau artériel basal dans Cerebri Anatome (1664), et il porte son nom depuis. La cartographie détaillée des territoires irrigués par chaque artère cérébrale a été affinée grâce aux travaux anatomiques et d'imagerie du XXe siècle, notamment les atlas territoriaux de Tatu et de ses collègues, tandis que l'avènement de l'angiographie par résonance magnétique a permis une étude systématique de la fréquence de l'intégrité du polygone et de la distribution de ses variantes (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Quelles artères composent le polygone de Willis ?

Les deux artères cérébrales antérieures reliées par l'artère communicante antérieure, les deux artères carotides internes, les deux artères communicantes postérieures et les deux artères cérébrales postérieures issues de l'artère basilaire.

Le polygone de Willis est-il toujours complet ?

Non. Un anneau entièrement complet et symétrique n'est observé que chez une minorité de personnes ; des artères communicantes hypoplasiques ou absentes et une artère cérébrale postérieure de type fœtal sont des variantes anatomiques courantes documentées par angiographie par résonance magnétique.