Absorption des glucides

L'absorption des glucides est le processus par lequel les sucres alimentaires, réduits en monosaccharides par les enzymes luminales et de la bordure en brosse, sont transportés à travers l'épithélium de l'intestin grêle vers le sang. Étant donné que l'entérocyte ne peut absorber que des monosaccharides, leur digestion en glucose, galactose et fructose est le prélude obligatoire à leur absorption médiatisée par des transporteurs.

Definition

L'absorption des glucides est le transport transépithélial des monosaccharides alimentaires — principalement le glucose, le galactose et le fructose — à travers les entérocytes de l'intestin grêle, après leur libération de l'amidon et des disaccharides par l'amylase et les hydrolases de la bordure en brosse.

Scope

Cette entrée couvre la digestion de l'amidon et des disaccharides en monosaccharides, ainsi que les transporteurs membranaires qui déplacent ces sucres à travers l'entérocyte. Elle explique l'absorption du glucose et du galactose couplée au sodium, ainsi que l'absorption facilitée du fructose. Il s'agit d'une description de référence de la physiologie normale et non d'une directive clinique.

Core questions

• Comment l'amidon alimentaire et les disaccharides sont-ils réduits en monosaccharides absorbables ?
• Pourquoi les glucides doivent-ils être des monosaccharides avant de pouvoir être absorbés ?
• Comment l'entérocyte transporte-t-il le glucose et le galactose contre leurs gradients de concentration ?
• Comment le fructose est-il absorbé, et comment les sucres quittent-ils la cellule pour passer dans le sang ?

Key concepts

• Monosaccharides (glucose, galactose, fructose)
• Amylase salivaire et pancréatique
• Alpha-glucosidases de la bordure en brosse (sucrase-isomaltase, maltase-glucoamylase)
• Cotransporteur sodium-glucose SGLT1 (transport actif secondaire)
• Transporteur facilitateur GLUT5 (fructose)
• Sortie basolatérale via GLUT2
• Couplage de l'absorption du glucose au gradient de sodium

Mechanisms

L'amylase luminale clive l'amidon en oligosaccharides et dextrines limites, que les complexes alpha-glucosidases de la bordure en brosse — sucrase-isomaltase et maltase-glucoamylase — ainsi que la maltase et d'autres disaccharidases réduisent en glucose, galactose et fructose. Le glucose et le galactose pénètrent dans l'entérocyte à travers la membrane apicale via SGLT1, qui couple le mouvement entrant de deux ions sodium par molécule de sucre au gradient de sodium descendant maintenu par la Na+/K+-ATPase basolatérale ; ce transport actif secondaire permet à la cellule de concentrer ces sucres. Le fructose pénètre par diffusion facilitée via GLUT5, suivant son gradient de concentration. Les trois monosaccharides quittent la cellule à travers la membrane basolatérale via GLUT2 vers l'interstitium et le sang. Le couplage étroit de l'absorption du glucose et du sodium est la base physiologique de la co-absorption sodium-glucose exploitée par les solutions de réhydratation orale.

Clinical relevance

La dépendance au sodium du transport intestinal du glucose explique pourquoi le glucose améliore l'absorption du sodium et de l'eau, principe sur lequel repose la thérapie de réhydratation orale. Des défauts dans les transporteurs pertinents ou dans des disaccharidases spécifiques laissent leurs substrats sucrés non absorbés et osmotiquement actifs dans la lumière intestinale. Cette entrée décrit le mécanisme normal à titre de référence et ne constitue pas un avis diagnostique ou thérapeutique.

Evidence & guidelines

La physiologie moléculaire du transport intestinal des sucres est établie par des études de clonage de transporteurs et des études électrophysiologiques, et consolidée dans les revues et manuels de référence majeurs ; en tant que sujet de physiologie normale, elle n'est pas régie par des lignes directrices de pratique clinique.

History

L'idée que l'absorption intestinale des sucres est alimentée par le gradient de sodium plutôt que directement par l'ATP a été formulée par Robert Crane au début des années 1960 sous le nom d'hypothèse du cotransport du sodium, confirmée plus tard par le clonage de SGLT1 et l'étude cinétique détaillée des transporteurs humains sodium-glucose. Des travaux parallèles sur les alpha-glucosidases de la bordure en brosse ont clarifié la manière dont l'amidon est finalement transformé en glucose à la surface d'absorption.

Key figures

• Ernest M. Wright
• Robert K. Crane
• Buford L. Nichols

Seminal works

• wright-2011
• nichols-2003

Frequently asked questions

L'intestin peut-il absorber directement l'amidon ou les disaccharides ?

Non. Seuls les monosaccharides sont transportés à travers l'entérocyte ; l'amidon et les disaccharides doivent donc d'abord être digérés en glucose, galactose et fructose par l'amylase et les enzymes de la bordure en brosse.

Pourquoi l'ajout de glucose favorise-t-il la réhydratation en cas de diarrhée ?

Le glucose est absorbé avec le sodium via SGLT1, et l'eau suit le sodium absorbé par osmose ; ainsi, une solution de glucose et de sel favorise l'absorption de liquide même en présence de diarrhée sécrétoire.