Changements liés à l'âge dans la physiologie reproductive
La physiologie reproductive n'est pas statique tout au long de la vie : elle s'établit avant la naissance, s'active à la puberté, se maintient pendant les années de reproduction, puis décline progressivement. Ce domaine examine ces transitions liées à l'âge comme un arc de développement unique, depuis la différenciation sexuelle de l'embryon jusqu'à la puberté, l'intervalle reproductif mature et la sénescence de la fonction gonadique plus tard dans la vie.
Definition
Les changements liés à l'âge dans la physiologie reproductive sont les transformations ordonnées et dépendantes de l'âge de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique et des gonades elles-mêmes tout au long de la vie, englobant l'apparition, le maintien et le déclin de la capacité reproductive.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont la fonction reproductive évolue avec l'âge chronologique et biologique chez les deux sexes. Il relie cinq sujets : la différenciation sexuelle prénatale et le développement gonadique, la puberté et la maturation sexuelle, les transitions de la ménopause et de l'andropause, la sénescence reproductive et le vieillissement des gonades, et le déclin de la fertilité lié à l'âge. Il s'agit d'un aperçu de référence de la physiologie normale et de sa dynamique au cours de la vie, et non d'un guide clinique.
Sub-topics
Core questions
- Comment le système reproducteur est-il spécifié et construit avant le début de la fonction reproductive ?
- Qu'est-ce qui réactive l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique à la puberté ?
- Pourquoi la fonction reproductive féminine se termine-t-elle brusquement à la ménopause alors que le déclin masculin est progressif ?
- Quels processus biologiques entraînent le déclin de la fertilité qui précède l'échec reproductif manifeste ?
Key concepts
- Axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HHG)
- Différenciation sexuelle et détermination du sexe gonadique
- Puberté et réactivation de la pulsatilité de la GnRH
- Réserve ovarienne et pool folliculaire fixe
- Ménopause et transition climatérique
- Andropause / hypogonadisme à début tardif
- Sénescence reproductive
- Âge reproductif chronologique versus biologique
Mechanisms
Un axe commun sous-tend chaque étape : l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) hypothalamique stimule l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH) hypophysaires, qui agissent sur les gonades pour produire des gamètes et des stéroïdes sexuels, avec une rétroaction bouclant la boucle. Dans la vie fœtale, la gonade est spécifiée et, chez les mâles, sécrète des hormones qui masculinisent le tractus ; l'axe est ensuite largement quiescent pendant l'enfance et est réactivé à la puberté par l'augmentation de la pulsatilité de la GnRH. La trajectoire féminine est dominée par un pool de follicules ovariens non renouvelable qui est établi avant la naissance et progressivement épuisé, culminant à la ménopause lorsque le pool est fonctionnellement épuisé ; la trajectoire masculine montre un déclin plus lent et partiel de la testostérone et de la production spermatogénique plutôt qu'une fin abrupte (te-velde-pearson-2002, broekmans-2009, abreu-kaiser-2016).
Clinical relevance
La compréhension de la structure normale de la physiologie reproductive liée à l'âge est fondamentale pour la manière dont les cliniciens interprètent l'histoire reproductive, la fonction gonadique et le moment de la fertilité tout au long de la vie. Le cadre du "Stages of Reproductive Aging Workshop" (STRAW) illustre la manière dont ces transitions sont décrites et échelonnées à des fins de recherche et de référence. Ce domaine caractérise la physiologie normale et sa dynamique au cours de la vie et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de diagnostic ou de traitement (harlow-2012).
Epidemiology
Les transitions reproductives sont des phénomènes au niveau de la population avec des distributions d'âge caractéristiques : la puberté et la ménopause surviennent chacune dans des fenêtres d'âge assez prévisibles qui varient selon la population et la tendance séculaire, et le déclin de la fertilité lié à l'âge s'accélère bien avant la ménopause. La variabilité du vieillissement reproductif entre les individus est elle-même un thème central du domaine (te-velde-pearson-2002).
History
La vision de la physiologie reproductive au cours de la vie a été élaborée à partir de plusieurs traditions : l'embryologie expérimentale a établi comment le sexe est déterminé et le tractus différencié, l'auxologie et l'endocrinologie ont caractérisé les stades de la puberté, et l'endocrinologie reproductive a décrit la dynamique des follicules ovariens et la transition ménopausique. Le "Stages of Reproductive Aging Workshop" (STRAW) et sa mise à jour de 2012 ont consolidé un vocabulaire commun pour le continuum du vieillissement reproductif féminin (harlow-2012, broekmans-2009).
Related topics
Seminal works
- te-velde-pearson-2002
- broekmans-2009
- harlow-2012
Frequently asked questions
- Le vieillissement reproductif est-il identique au vieillissement général ?
- Ils se chevauchent mais ne sont pas identiques. Le vieillissement reproductif fait spécifiquement référence au déclin de la fonction gonadique et reproductive, qui chez les femmes peut précéder le vieillissement somatique général car le pool de follicules ovariens est fixé à la naissance et s'épuise selon son propre calendrier.
- Pourquoi traiter des étapes de vie si différentes comme un seul domaine ?
- Parce qu'elles sont les étapes d'un continuum unique régi par le même axe hypothalamo-hypophyso-gonadique ; la différenciation construit le système, la puberté l'active, et la sénescence le ralentit, il est donc préférable de les comprendre ensemble.