Puberté et maturation sexuelle
La puberté est la transition développementale au cours de laquelle un enfant acquiert la capacité de reproduction. Elle est déclenchée par la réactivation de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique après sa quiescence infantile, entraînant la poussée de croissance, l'apparition des caractères sexuels secondaires et l'établissement de la fertilité.
Definition
La puberté est le processus de maturation, survenant au cours de fenêtres d'âge caractéristiques, au cours duquel la sécrétion pulsatile renouvelée de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) réactive l'axe hypophyso-gonadique, conduisant à la maturation gonadique, aux caractères sexuels secondaires, à la poussée de croissance adolescente et à la compétence reproductive.
Scope
Ce sujet couvre le déclencheur neuroendocrinien de la puberté (le réveil de la pulsatilité de la GnRH), la cascade hormonale qui en résulte et ses conséquences physiques, ainsi que la stadification du développement pubertaire. Il aborde la physiologie maturationnelle normale et sa variabilité, et non l'évaluation clinique de la puberté précoce ou retardée.
Core questions
- Qu'est-ce qui réactive l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique après l'enfance ?
- Dans quelle séquence ordonnée les caractères sexuels secondaires apparaissent-ils ?
- Comment la progression de la puberté est-elle décrite et stadifiée ?
Key concepts
- Réactivation de la pulsatilité de la GnRH
- Gonadarche et adrénarche
- Stadification de Tanner des caractères sexuels secondaires
- Thélarche, pubarche, ménarche, spermache
- Poussée de croissance adolescente
- Signalisation de la kisspeptine
Mechanisms
Pendant l'enfance, le générateur de pulsations de GnRH est inhibé. La puberté commence lorsque la sécrétion pulsatile de GnRH reprend, en partie grâce à l'activation des neurones à GnRH médiatisée par la kisspeptine, augmentant les taux hypophysaires de LH et de FSH et stimulant les gonades. L'augmentation des stéroïdes gonadiques entraîne ensuite l'apparition des caractères sexuels secondaires et, avec l'hormone de croissance et l'IGF-1, la poussée de croissance adolescente. Les changements physiques suivent une séquence et un rythme reproductibles que Marshall et Tanner ont documentés et qui sont devenus la base de la stadification pubertaire chez les deux sexes (abreu-kaiser-2016, marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970).
Clinical relevance
La physiologie et la séquence normale de la puberté fournissent le cadre de référence à partir duquel le moment de la puberté est interprété, et la stadification de Tanner demeure un vocabulaire descriptif standard pour l'état de maturation. Cette entrée décrit la physiologie maturationnelle normale à titre de référence et ne fournit pas d'évaluation clinique individualisée ni de conseils de traitement.
Epidemiology
La puberté survient dans des fenêtres d'âge assez prévisibles mais variables selon les populations, avec un début et un rythme différents entre les individus et montrant des tendances séculaires au fil du temps. Les données longitudinales de Marshall et Tanner ont quantifié cette variation dans le moment et la séquence des événements pubertaires chez les filles et les garçons (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970).
History
La description moderne de la puberté repose sur les études longitudinales de croissance de Marshall et Tanner dans les années 1960, qui ont défini les stades de développement des seins, des organes génitaux et des poils pubiens, désormais connus sous le nom de stades de Tanner. Des travaux neuroendocriniens ultérieurs ont identifié le réveil de la pulsatilité de la GnRH, et la découverte de la signalisation de la kisspeptine a clarifié un déclencheur en amont du début de la puberté (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970, abreu-kaiser-2016).
Key figures
- James Tanner
- William Marshall
- Ursula Kaiser
Related topics
Seminal works
- marshall-tanner-girls-1969
- marshall-tanner-boys-1970
Frequently asked questions
- Qu'est-ce qui déclenche réellement la puberté ?
- La reprise de la sécrétion pulsatile de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) par l'hypothalamus, qui avait été inhibée pendant l'enfance ; la signalisation de la kisspeptine est un activateur en amont important de ce réveil.
- Qu'est-ce que la stadification de Tanner ?
- Un système descriptif, dérivé des études longitudinales de Marshall et Tanner, qui évalue la progression des caractères sexuels secondaires tels que le développement des seins, des organes génitaux et des poils pubiens, du stade prépubertaire à l'âge adulte.