Saignements utérins anormaux

Les saignements utérins anormaux (SUA) sont des saignements utérins anormaux en termes de fréquence, de régularité, de durée ou de volume chez les femmes en âge de procréer et non enceintes. Il s'agit de l'une des plaintes gynécologiques les plus fréquentes et elle est désormais organisée selon le système PALM-COEIN de la FIGO, qui regroupe ses causes en catégories structurelles et non structurelles.

Definition

Les saignements utérins anormaux sont des saignements utérins provenant du corps ou du col de l'utérus qui sont anormaux en termes de fréquence, de régularité, de durée ou de volume chez une femme en âge de procréer et non enceinte, classifiés par le système PALM-COEIN de la FIGO selon leur cause sous-jacente.

Scope

Cette entrée aborde les saignements utérins anormaux en tant qu'entité clinique et, en particulier, le cadre standardisé de la FIGO utilisé pour les décrire et les classer. Elle explique la structure PALM-COEIN et comment elle distingue les causes structurelles des causes non structurelles, et elle met en relation les SUA avec les autres affections gynécologiques bénignes qui les produisent fréquemment. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de recommandations de traitement.

Core questions

• Qu'est-ce qui constitue un saignement utérin anormal en termes de fréquence, de régularité, de durée et de volume ?
• Comment le système PALM-COEIN de la FIGO organise-t-il les causes des SUA en catégories structurelles et non structurelles ?
• Pourquoi la terminologie standardisée de la FIGO a-t-elle remplacé les termes plus anciens et ambigus tels que « ménorragie » et « saignements utérins dysfonctionnels » ?

Key concepts

• Saignements anormaux en termes de fréquence, de régularité, de durée ou de volume
• Classification PALM-COEIN de la FIGO
• Causes structurelles : Polype, Adénomyose, Léiomyome, Malignité et hyperplasie
• Causes non structurelles : Coagulopathie, Dysfonction ovulatoire, Endométriale, Iatrogène, Non classées ailleurs
• Saignements menstruels abondants
• Terminologie standardisée remplaçant « ménorragie » et « saignements utérins dysfonctionnels »

Mechanisms

Les saignements utérins anormaux sont un symptôme aux multiples causes possibles plutôt qu'une maladie unique, et le système PALM-COEIN de la FIGO regroupe ces causes de manière systématique. Les catégories structurelles (« PALM ») — Polype, Adénomyose, Léiomyome, et Malignité et hyperplasie — sont des entités définissables par imagerie ou histopathologie, tandis que les catégories non structurelles (« COEIN ») — Coagulopathie, Dysfonction ovulatoire, Troubles endométriaux, Causes iatrogènes, et Non classées ailleurs — ne le sont pas. Les saignements peuvent résulter d'une anatomie utérine perturbée, d'une ovulation désordonnée et des effets hormonaux qui en découlent sur l'endomètre, de perturbations de l'hémostase, ou de facteurs externes, et plus d'une catégorie peut contribuer chez une patiente donnée.

Clinical relevance

Les saignements utérins anormaux figurent parmi les raisons les plus fréquentes pour lesquelles les femmes consultent en gynécologie et constituent une voie courante d'investigation de conditions telles que les fibromes, l'adénomyose, les polypes et la dysfonction ovulatoire. Le cadre PALM-COEIN favorise une description et une comparaison cohérentes dans les contextes de recherche et cliniques. Cette entrée décrit le symptôme et sa classification à des fins de référence et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les saignements utérins anormaux, y compris les saignements menstruels abondants, sont une plainte gynécologique très fréquente chez les femmes en âge de procréer et une raison fréquente de consultation et d'investigation. Ses causes sont réparties dans les catégories PALM-COEIN, les lésions structurelles telles que les fibromes contribuant à une part substantielle des cas ; les fréquences précises varient selon la population et l'approche diagnostique.

History

Historiquement, les saignements utérins étaient décrits avec des termes incohérents et se chevauchant tels que « ménorragie », « métrorragie » et « saignements utérins dysfonctionnels », ce qui entravait la recherche et la communication. En 2011, la FIGO a introduit une terminologie standardisée et la classification PALM-COEIN des causes, révisée en 2018, fournissant un cadre commun qui distingue les causes structurelles des causes non structurelles et qui a été largement adopté.

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

Que signifie PALM-COEIN ?

Il s'agit de la classification de la FIGO des causes de saignements utérins anormaux. PALM couvre les causes structurelles — Polype, Adénomyose, Léiomyome, et Malignité et hyperplasie — et COEIN couvre les causes non structurelles — Coagulopathie, Dysfonction ovulatoire, Endométriale, Iatrogène, et Non classées ailleurs.

Pourquoi les termes plus anciens comme « ménorragie » sont-ils remplacés ?

Des termes tels que « ménorragie » et « saignements utérins dysfonctionnels » étaient utilisés de manière incohérente et manquaient de signification précise. La FIGO a introduit une terminologie standardisée et le système PALM-COEIN afin que les schémas de saignement et leurs causes soient décrits uniformément dans la recherche et la pratique.