آناتومی و فیزیولوژی دستگاه ادراری فوقانی
دستگاه ادراری فوقانی شامل کلیهها به همراه سیستم جمعآوریکننده داخل کلیوی (کالیسها و لگنچه کلیه) و حالبهایی است که ادرار را به سمت مثانه منتقل میکنند. این بخش یک نمای کلی جهتدهنده از نحوه ساختار و عملکرد این اجزا ارائه میدهد که به عنوان یک پایه مرجع برای اورولوژی، و نه به عنوان راهنمای بالینی، تدوین شده است.
Definition
دستگاه ادراری فوقانی بخشی از سیستم ادراری است که بالاتر از مثانه قرار دارد و شامل کلیههای جفت، کالیسهای کوچک و بزرگ، لگنچه کلیه، و حالبها است که همگی با هم ادرار را تشکیل داده، جمعآوری کرده و به جلو میرانند.
Scope
این بخش آناتومی ماکروسکوپی و میکروسکوپی کلیه، خونرسانی شریانی و میکرواسکولار آن، معماری سیستم جمعآوریکننده کالیس-لگنچه، ساختار و عملکرد پریستالتیک حالب، و عصبدهی خودکار و تخلیه لنفاوی دستگاه فوقانی را گروهبندی میکند. این بخش توصیفی و آموزشی است؛ تشخیص و مدیریت بیماریهای خاص در موضوعات مربوط به نهادهای بالینی دیگر پوشش داده شده است.
Sub-topics
Core questions
- کلیه چگونه از کورتکس و مدولا تا نفرون و مجرای جمعآوریکننده سازماندهی شده است؟
- خونرسانی شریانی سگمنتال و میکرواسکولار مدولاری چگونه با عملکرد کلیه و جراحی مرتبط است؟
- ادرار چگونه در کالیسها و لگنچه جمعآوری شده و توسط پریستالتیسم در طول حالب به جلو رانده میشود؟
- اعصاب خودکار و لنفاتیک دستگاه فوقانی چگونه به کلیه و حالب میرسند و آن را تخلیه میکنند؟
Key concepts
- سازماندهی کورتکس و مدولا
- نفرون و مجرای جمعآوریکننده
- خونرسانی شریانی سگمنتال کلیه
- ویزاکتا و میکروسیرکولاسیون مدولاری
- سیستم جمعآوریکننده کالیس-لگنچه
- پریستالتیسم حالب و فعالیت ضربانساز
- عصبدهی خودکار کلیه
- تخلیه لنفاوی کلیه و حالب
Mechanisms
خون از طریق شریان کلیوی وارد هر کلیه میشود که به شاخههای سگمنتال و سپس بینلوبار، قوسی و بینلوبولی تقسیم میشود و کورتکس را خونرسانی میکند؛ میکروسیرکولاسیون مدولاری، شامل ویزا رکتا (vasa recta)، از نظر ساختاری برای حمایت از مکانیسم غلظتدهنده جریان مخالف (Kriz, 2008) تخصصی شده است. ادرار تشکیل شده توسط نفرونها به مجاری جمعآوریکننده، سپس به کالیسهای کوچک و بزرگ و لگنچه کلیه تخلیه میشود. از آنجا، امواج پریستالتیک با تحریک الکتریکی، که از مناطق ضربانساز نزدیک محل اتصال لگنچه-کالیس منشأ میگیرند، بولوسهای ادرار را به سمت پایین حالب و به سمت مثانه میرانند (Lang et al., 1998). جزئیات آناتومیکی هر یک از این سیستمها در گرههای موضوعی توسعه داده شده است.
Clinical relevance
درک آناتومی دستگاه فوقانی زیربنای تفسیر تصویربرداری، برنامهریزی روشهای اندویورولوژیک و جراحی باز، و تشخیص تغییرات آناتومیکی است؛ به عنوان مثال، الگوی شریانی سگمنتال اساس نفرکتومی جزئی و صفحات نسبتاً بدون عروق مورد استفاده در جراحی است (Partin et al., 2021). این بخش ساختار و عملکرد را به عنوان دانش پیشزمینه توصیف میکند و منبعی برای توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Evidence & guidelines
محتوای اینجا بر اساس آثار مرجع آناتومیکی و فیزیولوژیکی (Standring, 2021; Partin et al., 2021) و بر ادبیات تجربی و مروری متمرکز بر عروق کلیوی و فیزیولوژی حالب استوار است، نه بر دستورالعملهای بالینی، که در مورد موضوعات خاص بیماری در سایر بخشها کاربرد دارند.
History
توصیف سیستماتیک سگمانهای شریانی داخل کلیوی توسط گریوز در دهه ۱۹۵۰، آناتومی جراحی کلیه را روشن کرد، در حالی که کارهای بعدی قرن بیستم، میکرواسکولار مدولاری و اساس الکتریکی پریستالتیسم حالب را مشخص کرد و تصویر مدرن و عملکردمحور دستگاه ادراری فوقانی را که در متون استاندارد خلاصه شده است، ارائه داد.
Key figures
- Frank T. Graves
- Wilhelm Kriz
- Richard J. Lang
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- lang-1998
- standring-2021
Frequently asked questions
- چه ساختارهایی دستگاه ادراری فوقانی را تشکیل میدهند؟
- کلیهها، کالیسهای کوچک و بزرگ، لگنچه کلیه و حالبها؛ آنها با هم ادرار را تشکیل داده، جمعآوری کرده و به مثانه منتقل میکنند که آغازگر دستگاه ادراری تحتانی است.
- آیا «دستگاه ادراری فوقانی» یک اصطلاح رسمی MeSH است؟
- این یک گروهبندی بالینی پرکاربرد است تا یک توصیفگر دقیق MeSH؛ در این اطلس، به نزدیکترین توصیفگر رسمی، دستگاه ادراری، متصل شده است، در حالی که ساختارهای تشکیلدهنده آن (کلیه، شریان کلیوی، حالب) توصیفگرهای خاص خود را دارند.