آناتومی و ساختار داخلی کلیه
هر کلیه یک اندام لوبیاییشکل رتروپریتونئال است که فضای داخلی آن به یک قشر بیرونی و یک مدولای داخلی تقسیم میشود که به صورت اهرام سازمانیافته است. این موضوع معماری ماکروسکوپی و میکروسکوپی کلیه را، از کپسول و ناف آن تا نفرون و مجرای جمعکننده، به عنوان پیشزمینه مرجع برای اورولوژی و پزشکی کلیه توصیف میکند.
Definition
ساختار داخلی کلیه، آرایش کلیه به یک قشر بیرونی و یک مدولای داخلی است که از اهرام تشکیل شده، به صورت لوبها سازمانیافته است و حاوی نفرونها و مجاری جمعکننده است که ادرار را تولید کرده و به کالیسها منتقل میکنند.
Scope
این مدخل موقعیت و پوششهای کلیه، سازماندهی قشر-مدولا، اهرام و ستونهای کلیوی، آرایش لوبار، و اجزای نفرون و مجرای جمعکننده را که ساختار در خود جای داده است، پوشش میدهد. این یک توصیف آناتومی و بافتشناسی است؛ جزئیات عملکردی فیلتراسیون و انتقال و تأمین عروقی در موضوعات همسایه مورد بررسی قرار میگیرند.
Core questions
- کلیه چگونه در رتروپریتونئوم قرار گرفته و پوشانده شده است؟
- قشر، مدولا، اهرام و ستونها چگونه آرایش یافتهاند؟
- اجزای ساختاری نفرون کدامند و در کجای قشر و مدولا قرار دارند؟
- معماری مجرای جمعکننده چگونه با سازماندهی قشری-مدولایی مرتبط است؟
Key concepts
- کپسول کلیه و چربی اطراف کلیه
- ناف، سینوس و لگنچه کلیه
- قشر و مدولا
- اهرام کلیوی و ستونهای برتین
- لوب کلیوی
- نفرون (گلومرول، توبول)
- سیستم مجرای جمعکننده
- تمایز قشری-مدولایی
Mechanisms
کلیه توسط یک کپسول فیبروز احاطه شده و در چربی اطراف کلیه در داخل فاشیای گروتا قرار گرفته است؛ عروق، اعصاب و لگنچه کلیه از طریق ناف وارد و خارج میشوند. پارانشیم به یک قشر بیرونی و یک مدولای داخلی سازماندهی شده است، که دومی اهرامی را تشکیل میدهد که نوکهای آنها (پاپیلاها) به کالیسهای کوچکتر وارد میشوند؛ بافت قشری به صورت ستونهای برتین بین اهرام گسترش مییابد. واحدهای عملکردی، یعنی نفرونها، قشر و مدولا را در بر میگیرند، با بخشهای لولهای آنها به گونهای آرایش یافتهاند که قوسهای هنله و مجاری جمعکننده به صورت موازی از طریق مدولا عبور میکنند، این سازماندهی زیربنای گرادیان قشری-مدولایی و مکانیسم تغلیظ است (Kriz, 2008; Boron & Boulpaep, 2017). این چارچوب ساختاری تعیین میکند که چگونه ادرار از پاپیلا به کالیس تخلیه میشود و اساس آناتومیک برای تفسیر جراحی و تصویربرداری است (Standring, 2021; Partin et al., 2021).
Clinical relevance
دانش ساختار داخلی کلیه زیربنای تفسیر تصویربرداری مقطعی، تشخیص واریانتهای طبیعی مانند ستونهای برجسته برتین، و برنامهریزی جراحیهای حفظ نفرون است؛ این دانش به عنوان پیشزمینه توصیفی عمل میکند و نه به عنوان راهنمایی برای مدیریت هر وضعیت خاص.
Evidence & guidelines
این موضوع بر اساس متون مرجع آناتومیک و فیزیولوژیک (Standring, 2021; Partin et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) و ادبیات مروری متمرکز بر سازماندهی مدولای کلیه (Kriz, 2008) تدوین شده است؛ و تحت تأثیر دستورالعملهای بالینی قرار نمیگیرد.
History
توصیفات کلاسیک لوبهای کلیوی، اهرام، و ستونهایی که به نام آنتونیو ماریا والسالوا و شاگردش آنتونیو برتین نامگذاری شدهاند، از طریق بافتشناسی قرن نوزدهم و بیستم اصلاح شدند، و مطالعات بعدی میکروسکوپ الکترونی و بازسازی، چگونگی قرارگیری بخشهای نفرون در قشر و مدولا را روشن کردند.
Key figures
- Wilhelm Kriz
- Susan Standring
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- standring-2021
Frequently asked questions
- تفاوت بین قشر و مدولای کلیه چیست؟
- قشر لایه بیرونی است که بیشتر گلومرولها و توبولهای پیچخورده را شامل میشود، در حالی که مدولا منطقه داخلی است که به صورت اهرامی از توبولهای مستقیم و مجاری جمعکننده سازمانیافته است که ادرار را به سمت پاپیلاها و کالیسها تخلیه میکنند.
- ستونهای برتین چه هستند؟
- آنها امتدادهایی از بافت قشری هستند که بین اهرام کلیوی قرار دارند؛ یک ستون برجسته یک واریانت آناتومیک طبیعی است که گاهی اوقات میتواند در تصویربرداری شبیه به یک توده باشد.