سببشناسی مالاکلوژن
علل مالاکلوژن چندعاملی هستند و الگوهای اسکلتی و دندانی ارثی با تأثیرات محیطی و عملکردی بر روی صورت در حال رشد ترکیب میشوند. به جای یک علت واحد، بیشتر مالاکلوژنها بازتابی از اثر تجمعی استعداد ژنتیکی و محیط موضعی بافت نرم و عادات در طول رشد کرانیوفاسیال هستند.
Definition
سببشناسی مالاکلوژن مجموعهای از عوامل ارثی، رشدی، محیطی و عملکردی است که با تعامل در طول رشد کرانیوفاسیال، انحراف دندانها و فکها را از یک رابطه اکلوزالی ایدهآل ایجاد میکنند.
Scope
این مدخل به بررسی دستههای اصلی علل — ژنتیکی و رشدی، محیطی و عملکردی، و عوامل موضعی — و چارچوبهای مفهومی، مانند فرضیه ماتریکس عملکردی، که برای درک چگونگی پیروی فرم از عملکرد در مجموعه دندانی-صورتی در حال رشد استفاده میشوند، میپردازد. این مطلب سببشناسی را برای مرجع توصیف میکند و راهنمایی برای پیشگیری یا درمان افراد نیست.
Core questions
- سهم نسبی عوامل ارثی در مقابل عوامل محیطی در مالاکلوژن چقدر است؟
- عملکرد بافت نرم و عادات دهانی چگونه بر اکلوزن در حال رشد تأثیر میگذارند؟
- فرضیه ماتریکس عملکردی در مورد چگونگی پیدایش فرم صورت چه ادعایی دارد؟
- کدام عوامل موضعی (به عنوان مثال از دست دادن دندان، دندانهای اضافی) میتوانند اکلوزن را مختل کنند؟
Key concepts
- علتشناسی چندعاملی
- عوامل ژنتیکی و رشدی
- عوامل محیطی و عملکردی
- عادات دهانی و فشارهای بافت نرم
- عوامل موضعی (از دست دادن زودرس دندان، دندانهای اضافی، شلوغی)
- تعامل ژن و محیط در رشد کرانیوفاسیال
Key theories
- فرضیه ماتریکس عملکردی
- فرضیه ماس بر این باور است که رشد واحدهای اسکلتی یک پاسخ ثانویه به نیازهای عملکردی «ماتریکسهای عملکردی» بافت نرم اطراف (عضلات، فضاها و اندامها) است تا اینکه به طور ذاتی توسط استخوان برنامهریزی شده باشد، که به این معنی است که عملکرد، فرم کرانیوفاسیال و به تبع آن، اکلوزن را شکل میدهد.
Mechanisms
مالاکلوژن در جایی ایجاد میشود که تمایلات ارثی در اندازه فک و دندان با محیطی که صورت در آن رشد میکند، تلاقی پیدا کند. تأثیر ژنتیکی در الگوی اسکلتی و ابعاد دندان مشهود است، اما همراه با ورودیهای محیطی و عملکردی عمل میکند: فشارهای بافت نرم، عادات دهانی و تنفسی، و محیط دندانی موضعی همگی میتوانند رشد و موقعیت دندان را تغییر دهند. فرضیه ماتریکس عملکردی این موضوع را با این پیشنهاد که فرم استخوانی با نیازهای عملکردی بافتهای نرم اطراف سازگار میشود، به جای اینکه از یک طرح ژنتیکی ثابت نشأت بگیرد، چارچوببندی میکند (Moss, 1997). اختلالات موضعی — از دست دادن زودهنگام دندانهای شیری، دندانهای اضافی یا از دست رفته، و کمبود طول قوس — علل محدودتر دیگری را اضافه میکنند. از آنجا که این تأثیرات در طول سالهای رشد همپوشانی و انباشته میشوند، بیشتر مالاکلوژنها بهتر است چندعاملی در نظر گرفته شوند تا اینکه به یک عامل واحد نسبت داده شوند (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018; Graber et al., 2017).
Clinical relevance
درک اینکه مالاکلوژن چندعاملی است، نحوه تفسیر یک مورد توسط پزشکان و نحوه چارچوببندی مطالعات علل توسط محققان را شکل میدهد. این مدخل مفاهیم سببشناختی را برای مرجع توصیف میکند و توصیههای پیشگیرانه یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
History
بحث بر سر اینکه مالاکلوژن ارثی است یا اکتسابی، در طول تاریخ ارتودنسی جریان داشته است. کارهای قرن بیستم به طور فزایندهای از دیدگاه چندعاملی حمایت میکردند که در آن الگوی ژنتیکی و عملکرد محیطی با هم تعامل دارند، و فرضیه ماتریکس عملکردی ملوین ماس، که از دهه ۱۹۶۰ مطرح شد و در سال ۱۹۹۷ بازبینی گردید، یک توضیح نظری تأثیرگذار در مورد چگونگی هدایت فرم کرانیوفاسیال توسط عملکرد ارائه داد (Moss, 1997; Proffit et al., 2018).
Debates
- چه مقدار از مالاکلوژن ژنتیکی است در مقابل محیطی؟
- وزن نسبی الگوی اسکلتی ارثی در برابر تأثیرات محیطی و عملکردی یک سوال دیرینه باقی مانده است؛ رویکردهای معاصر مالاکلوژن را چندعاملی میدانند، که هر دو در طول رشد مشارکت و تعامل دارند تا اینکه هر یک به تنهایی عمل کنند.
Key figures
- Melvin Moss
- William Proffit
- James Ackerman
Related topics
Seminal works
- moss-1997
- ackerman-proffit-1969
Frequently asked questions
- آیا مالاکلوژن ارثی است؟
- وراثت به اندازه فک و دندان و در نتیجه به مالاکلوژن کمک میکند، اما همراه با عوامل محیطی و عملکردی عمل میکند؛ بیشتر مالاکلوژنها چندعاملی هستند تا صرفاً ژنتیکی.
- آیا عادات دهانی میتوانند باعث مالاکلوژن شوند؟
- فشارهای مداوم بافت نرم و عادات از جمله تأثیرات محیطی هستند که میتوانند بر اکلوزن در حال رشد تأثیر بگذارند و در کنار عوامل ژنتیکی و موضعی نقش دارند.