پوسیدگی ثانویه

پوسیدگی ثانویه که پوسیدگی عودکننده نیز نامیده می‌شود، پوسیدگی جدید دندان است که در حاشیه یا مجاورت ترمیم موجود ایجاد می‌شود. این یکی از شایع‌ترین دلایل ثبت‌شده برای شکست و تعویض ترمیم است و همان فرآیند بیماری پوسیدگی زمینه‌ای را با پوسیدگی در سطح دندان ترمیم‌نشده به اشتراک می‌گذارد.

Definition

پوسیدگی ثانویه (عودکننده) یک ضایعه پوسیدگی است که در حاشیه یا بلافاصله مجاور یک ترمیم موجود قرار دارد و از همان فرآیند دمینرالیزاسیون (Demineralization) پوسیدگی اولیه که بر ساختار دندان در کنار مواد ترمیمی تأثیر می‌گذارد، ناشی می‌شود.

Scope

این مدخل به تمایز پوسیدگی ثانویه از اولیه، محل و چرایی تشکیل آن، نحوه تشخیص آن، و دلیل تسلط آن بر آمار شکست ترمیم می‌پردازد. این یک توصیف مرجع از یک واحد بیماری در محل‌های ترمیم‌شده است؛ هیچ دستورالزی برای دوز، تشخیص یا درمان فردی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• پوسیدگی ثانویه چه تفاوتی با پوسیدگی اولیه و نقص‌های حاشیه‌ای دارد؟
• چرا پوسیدگی تمایل به عود در حاشیه‌های ترمیم دارد؟
• پوسیدگی ثانویه چگونه به صورت بالینی و رادیوگرافی تشخیص داده می‌شود؟
• چرا این یک دلیل رایج برای تعویض ترمیم است؟

Key concepts

• ضایعه عودکننده (حاشیه‌ای)
• حاشیه و شکاف ترمیم
• بیوفیلم و دمینرالیزاسیون
• دشواری تشخیص در حاشیه‌ها
• خطر پوسیدگی فردی
• تمایز از لکه‌دار شدن حاشیه‌ای

Mechanisms

پوسیدگی ثانویه از مکانیسم کلی پوسیدگی پیروی می‌کند: بیوفیلم (Biofilm) پوسیدگی‌زا اسیدهایی تولید می‌کند که ساختار دندان را دمینرالیزه می‌کنند. در یک ترمیم، این اتفاق در رابط دندان-ماده می‌افتد، جایی که پلاک می‌تواند تجمع یابد و شکاف‌ها یا ناهمواری‌های حاشیه‌ای ممکن است به حفظ بیوفیلم کمک کنند؛ این ضایعه اساساً یک ضایعه اولیه است که در کنار مواد ترمیمی موجود تشکیل می‌شود تا اینکه خاصیت خود ماده باشد (Askar et al., 2021). خطر بالای پوسیدگی فردی بیمارانی که از قبل ترمیم‌های زیادی دارند، به عود کمک می‌کند، بنابراین پوسیدگی ثانویه هم محیط حاشیه محلی و هم فعالیت کلی بیماری بیمار را منعکس می‌کند (Mjör & Toffenetti, 2000; Askar et al., 2021). از آنجا که تشخیص ضایعات در حاشیه‌ها از لکه‌دار شدن بی‌ضرر حاشیه‌ای دشوار است، تشخیص یک چالش شناخته‌شده است.

Clinical relevance

پوسیدگی ثانویه به طور مکرر در میان دلایل اصلی شکست و تعویض ترمیم‌ها شناسایی می‌شود، که آن را مستقیماً به طول عمر ترمیم و چرخه تعویض مرتبط می‌کند (Demarco et al., 2012). این مدخل به منظور مرجع، به توصیف این واحد و اندازه‌گیری آن در تحقیقات نتایج می‌پردازد و راهنمایی برای تشخیص یا درمان پوسیدگی در هیچ فردی نیست.

Epidemiology

در مطالعات طول عمر، پوسیدگی ثانویه و شکستگی به طور مداوم به عنوان دو دلیل اصلی شکست ترمیم‌های خلفی گزارش می‌شوند، با سهم نسبی بیشتر پوسیدگی ثانویه در بیمارانی که در معرض خطر بالای پوسیدگی قرار دارند (Demarco et al., 2012). فراوانی‌های گزارش‌شده با معیارهای تشخیصی متفاوت است، زیرا تمایز ضایعات عودکننده واقعی از تغییر رنگ حاشیه‌ای دشوار و وابسته به معاینه‌کننده است (Askar et al., 2021).

Evidence & guidelines

بررسی‌های معاصر تأکید می‌کنند که پوسیدگی ثانویه همان بیماری پوسیدگی اولیه است و خطر آن بیشتر توسط فعالیت پوسیدگی بیمار و کیفیت حاشیه ترمیم تعیین می‌شود تا خود ماده ترمیمی (Askar et al., 2021). بررسی‌های ادبیات قبلی برجستگی آن را به عنوان دلیلی برای تعویض ترمیم مستند کرده‌اند (Mjör & Toffenetti, 2000).

History

پوسیدگی ثانویه به عنوان یک علت اصلی تعویض ترمیم در سراسر ادبیات ترمیمی مدرن شناخته شده است، و Mjör و همکاران شیوع آن را در مطالعات شکست و تعویض ترمیم مستند کرده‌اند (Mjör & Toffenetti, 2000). کارهای اخیرتر آن را به صراحت به عنوان عود فرآیند پوسیدگی اولیه در رابط ترمیم بازتعریف کرده‌اند، و تأکید را از سرزنش مواد به سمت خطر پوسیدگی و کیفیت حاشیه تغییر داده‌اند (Askar et al., 2021).

Debates

آیا پوسیدگی ثانویه یک واحد متمایز است یا صرفاً پوسیدگی اولیه در یک حاشیه؟

بررسی‌های کنونی استدلال می‌کنند که پوسیدگی عودکننده همان فرآیند بیماری پوسیدگی اولیه است که در کنار یک ترمیم رخ می‌دهد، و نامیدن آن به عنوان یک واحد جداگانه مرتبط با مواد می‌تواند توجه را از خطر پوسیدگی بیمار و کیفیت حاشیه منحرف کند.

Key figures

• Ivar A. Mjör
• Falk Schwendicke
• Avijit Banerjee

Seminal works

• mjor-toffenetti-2000
• askar-2021

Frequently asked questions

آیا پوسیدگی ثانویه با پوسیدگی معمولی دندان متفاوت است؟

این همان فرآیند بیماری پوسیدگی است، اما در حاشیه یا کنار یک ترمیم موجود قرار دارد تا در یک سطح قبلاً سالم؛ بررسی‌های کنونی آن را به عنوان عود پوسیدگی اولیه در رابط ترمیم در نظر می‌گیرند.

چرا پوسیدگی ثانویه در ترمیم‌ها بسیار شایع است؟

بیمارانی که از قبل ترمیم دارند اغلب خطر پوسیدگی بالاتری دارند، و حاشیه‌های ترمیم می‌توانند بیوفیلم را حفظ کنند یا شکاف‌های کوچکی داشته باشند، بنابراین پوسیدگی در آنجا عود می‌کند؛ همچنین یکی از دلایل اصلی ثبت‌شده برای تعویض ترمیم‌ها است.