رینوسینوزیت و اختلالات بینی
رینوسینوزیت و اختلالات بینی فرآیندهای بیماریزای حفره بینی و سینوسهای پارانازال هستند که فضاهای پر از هوای اطراف بینی را تشکیل میدهند. این حوزه شامل شرایط التهابی، ساختاری، آلرژیک و عروقی است که باعث انسداد بینی، ترشحات، فشار صورت، از دست دادن حس بویایی و خونریزی میشوند و در مجموع بخش بزرگی از فعالیتهای رینولوژی در گوش و حلق و بینی را تشکیل میدهند.
Definition
رینوسینوزیت به التهاب علامتدار مخاط بینی و سینوسهای پارانازال اشاره دارد؛ اختلالات بینی گروه گستردهتری است که شامل شرایط ساختاری، آلرژیک و خونریزی بینی و سینوسها نیز میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با موجودیتهای بالینی اصلی بینی و سینوسهای پارانازال آشنا میکند: رینوسینوزیت حاد و مزمن، پولیپوز بینی، انسداد بینی و پاتولوژی سپتوم، رینیت آلرژیک و خونریزی بینی. این بخش نحوه تعریف و طبقهبندی این شرایط را در مقالات و دستورالعملهای فعلی بیان میکند و به مدخلهای موضوعی اختصاصی برای جزئیات بیشتر اشاره دارد. این یک منبع آموزشی-مرجع است و منبعی برای توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Sub-topics
Core questions
- شرایط التهابی بینی و سینوسها چگونه تعریف، طبقهبندی و از یکدیگر متمایز میشوند؟
- کدام علائم (انسداد، ترشحات، فشار صورت، از دست دادن بویایی، خونریزی) به کدام موجودیتهای سینونازال مرتبط هستند؟
- مکانیسمهای مخاطی، ساختاری، آلرژیک و عروقی چگونه به بیماری بینی کمک میکنند؟
- پایه شواهد و چارچوب دستورالعمل که رینولوژی را سازماندهی میکند چیست؟
Key concepts
- حفره بینی و سینوسهای پارانازال
- رینوسینوزیت (حاد در مقابل مزمن)
- پولیپوز بینی
- التهاب نوع ۲
- انسداد بینی
- رینیت آلرژیک
- خونریزی بینی
- پاکسازی موکوسیلیاری و کمپلکس استیومئال
Mechanisms
بیماری سینونازال از طریق چندین مکانیسم متقاطع ایجاد میشود. التهاب مخاطی، ناشی از عفونت یا پاسخهای ایمنی نوع ۲ (ائوزینوفیلیک)، باعث ادم، ترشحات و تشکیل پولیپ میشود که در رینوسینوزیت و پولیپوز بینی مشاهده میشود. حساسیتزایی آلرژیک، واکنشهای مخاطی با واسطه IgE را تحریک میکند که زیربنای رینیت آلرژیک است. عوامل ساختاری مانند انحراف سپتوم و بزرگ شدن شاخکها، مجرای هوایی بینی را تنگ کرده و پاکسازی موکوسیلیاری را از طریق کمپلکس استیومئال مختل میکنند. شکنندگی عروقی مخاط بینی، که به خوبی خونرسانی شده و سطحی است، زیربنای خونریزی بینی است. مقاله موقعیت اروپایی در مورد رینوسینوزیت و پولیپهای بینی و بیانیههای اجماع بینالمللی این مکانیسمها را در یک طبقهبندی کاری سازماندهی میکنند.
Clinical relevance
اختلالات بینی و سینوس از جمله شایعترین دلایلی هستند که افراد به متخصص گوش و حلق و بینی و مراقبتهای اولیه مراجعه میکنند و به طور معنیداری بر خواب، بویایی و کیفیت زندگی تأثیر میگذارند. درک نحوه تعریف و گروهبندی این موجودیتها، خوانش انتقادی شواهد و دستورالعملهای رینولوژی را پشتیبانی میکند؛ این حوزه نحوه مفهومسازی این شرایط را توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
رینوسینوزیت مزمن تقریباً از هر ده بزرگسال در بررسیهای جمعیتی در اروپا و آمریکای شمالی یک نفر را تحت تأثیر قرار میدهد، رینیت آلرژیک بخش قابل توجه و رو به رشدی از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار میدهد، و اکثر مردم در مقطعی از زندگی خود خونریزی بینی را تجربه میکنند. این شرایط در مجموع بار زیادی را بر خدمات بهداشتی و کیفیت زندگی بیماران تحمیل میکنند.
Evidence & guidelines
مقاله موقعیت اروپایی در مورد رینوسینوزیت و پولیپهای بینی (EPOS 2020)، بیانیه اجماع بینالمللی در مورد آلرژی و رینولوژی: رینوسینوزیت (ICAR-RS 2021)، و دستورالعمل سینوزیت بزرگسالان AAO-HNS چارچوب معاصر را برای رینوسینوزیت و پولیپوزیس فراهم میکنند، در حالی که ابتکار رینیت آلرژیک و تأثیر آن بر آسم (ARIA) رینیت آلرژیک را لنگر میاندازد. این اسناد موجودیتها را تعریف میکنند، شواهد را درجهبندی میکنند و نقاط مرجع برای مدخلهای موضوعی در این حوزه هستند.
History
جراحی و مطالعه سینوسهای پارانازال مدتها قبل از رینولوژی مدرن وجود داشته است، اما این رشته با معرفی آندوسکوپی بینی و جراحی آندوسکوپی عملکردی سینوس در اواخر قرن بیستم متحول شد، که امکان مشاهده مستقیم و جراحی هدفمند کمپلکس استیومئال را فراهم کرد. مقالات موقعیت اروپایی متوالی (از سال ۲۰۰۵ به بعد) سپس تعاریف و شواهد را تثبیت کردند، و شناسایی التهاب نوع ۲، رینوسینوزیت مزمن همراه با پولیپهای بینی را به عنوان یک بیماری با اِندوتایپ مشخص بازتعریف کرد.
Key figures
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
- Claire Hopkins
- Richard Rosenfeld
- Jean Bousquet
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020-epos
- rosenfeld-2015-sinusitis
- orlandi-2021-icar
Frequently asked questions
- تفاوت بین رینیت و رینوسینوزیت چیست؟
- رینیت به التهاب مخاط بینی اشاره دارد، در حالی که رینوسینوزیت به التهابی اشاره دارد که هم بینی و هم سینوسهای پارانازال را درگیر میکند؛ از آنجا که این دو بخش به هم پیوسته هستند، اصطلاحات فعلی در صورت درگیری سینوسها، رینوسینوزیت را ترجیح میدهند.
- این حوزه چه شرایطی را پوشش میدهد؟
- این حوزه رینوسینوزیت حاد و مزمن، پولیپوز بینی، انسداد بینی و پاتولوژی سپتوم، رینیت آلرژیک و خونریزی بینی را پوشش میدهد که هر یک در یک مدخل موضوعی اختصاصی مورد بررسی قرار گرفتهاند.