بارداری: تغییرات هورمونی و درونریز
محیط درونریز بارداری توسط هورمونهای تولید شده توسط جفت و غدد درونریز تطبیقیافته مادر تغییر مییابد. گنادوتروپین جفتی انسانی، پروژسترون، استروژنها و لاکتوژن جفتی انسانی، همراه با تغییرات در عملکرد تیروئید، آدرنال و هیپوفیز، بسیاری از سازگاریهای سیستمیک مادر را هماهنگ کرده و زیربنای بسیاری از ویژگیهای رایج بارداری هستند.
Definition
تغییرات هورمونی و درونریز بارداری، تغییرات در تولید و عملکرد هورمونهای تولیدمثلی و متابولیک هستند که تحت سلطه تولید گنادوتروپین جفتی انسانی، پروژسترون، استروژنها و لاکتوژن جفتی انسانی توسط جفت، در کنار عملکرد تطبیقیافته تیروئید، آدرنال و هیپوفیز مادر قرار دارند و بارداری را حفظ کرده و سازگاری فیزیولوژیکی مادر را هدایت میکنند.
Scope
این موضوع هورمونهای اصلی بارداری، نقش جفت به عنوان یک اندام درونریز، و جهتگیری کلی تغییرات در فعالیت تیروئید، آدرنال و هیپوفیز مادر را پوشش میدهد. توضیح میدهد که چگونه این سیگنالهای درونریز باعث سازگاری در سایر نقاط بدن میشوند. این یک مرور کلی مرجع است و به مدیریت اختلالات درونریز در بارداری نمیپردازد.
Core questions
- کدام هورمونها توسط جفت تولید میشوند و نقشهای کلی آنها چیست؟
- چگونه انتقال از جسم زرد به جفت، بارداری اولیه را حفظ میکند؟
- عملکرد تیروئید، آدرنال و هیپوفیز مادر چگونه در طول بارداری سازگار میشود؟
- این سیگنالهای درونریز چگونه به تغییرات سیستمیک مادر منجر میشوند؟
Key concepts
- گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
- پروژسترون
- استروژنها
- لاکتوژن جفتی انسانی (hPL)
- جفت به عنوان یک اندام درونریز
- نجات جسم زرد و تغییر لوتئو-جفتی
- سازگاری تیروئید و آدرنال بارداری
Mechanisms
پس از لانهگزینی، گنادوتروپین جفتی انسانی مشتق از تروفوبلاست، جسم زرد و تولید پروژسترون آن را تا زمانی که جفت تولید استروئید را بر عهده بگیرد، حفظ میکند. سپس جفت مقادیر زیادی پروژسترون و استروژن ترشح میکند که بر رحم، سینهها، سیستم قلبی عروقی و ماهیچههای صاف تأثیر میگذارند، در حالی که لاکتوژن جفتی انسانی به تغییر مادر به سمت مقاومت به انسولین کمک میکند که اولویت را به تأمین سوخت جنین میدهد. فعالیت تیروئید مادر افزایش مییابد، تا حدی به این دلیل که گنادوتروپین جفتی انسانی فعالیت تحریککننده تیروئید ضعیفی دارد و به این دلیل که استروژن گلوبولین متصلشونده به تیروکسین را افزایش میدهد، و تولید کورتیزول آدرنال در طول بارداری افزایش مییابد. این سیگنالهای درونریز هماهنگ، بخش عمدهای از سازگاریهای قلبی عروقی، متابولیک و گوارشی را که در موضوعات مرتبط توضیح داده شدهاند، توجیه میکنند.
Clinical relevance
از آنجا که هورمونهایی مانند گنادوتروپین جفتی انسانی مبنای آزمایشهای بارداری هستند و از آنجا که سازگاری درونریز باعث تغییر محدوده مرجع تیروئید و سایر موارد میشود، درک این تغییرات بخشی از تفسیر صحیح بررسیهای مادر است. این مدخل یک پیشزمینه آموزشی در مورد فیزیولوژی طبیعی درونریز است و راهنمایی برای تشخیص یا مدیریت شرایط درونریز در هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
فیزیولوژی درونریز که در اینجا خلاصه شده است، از سنتزهای مروری مانند Torricelli و Petraglia (2010) در مورد هورمونهای جفتی و مرورهای فیزیولوژی گستردهتر از جمله Soma-Pillay و همکاران (2016) و Costantine (2014) گرفته شده است. اینها مرورهای روایی از غدد درونریز تثبیت شده هستند تا توصیههای درجهبندی شده.
Related topics
Seminal works
- torricelli-2010
- soma-pillay-2016
Frequently asked questions
- گنادوتروپین جفتی انسانی در اوایل بارداری چه کاری انجام میدهد؟
- این هورمون توسط تروفوبلاست تولید میشود و جسم زرد را حفظ میکند تا پروژسترون به حمایت از بارداری اولیه ادامه دهد تا زمانی که جفت تولید هورمون را بر عهده بگیرد؛ همچنین هورمونی است که توسط آزمایشهای بارداری شناسایی میشود.
- چرا عملکرد تیروئید در بارداری تغییر میکند؟
- استروژن گلوبولین متصلشونده به تیروکسین را افزایش میدهد و گنادوتروپین جفتی انسانی فعالیت تحریککننده تیروئید خفیفی دارد، بنابراین تولید هورمون تیروئید و محدودههای مرجع در مقایسه با وضعیت غیربارداری تغییر میکند.