پریستالسیس و سگمانتاسیون

پریستالسیس و سگمانتاسیون دو الگوی اصلی حرکتی روده در حال هضم هستند. پریستالسیس یک موج پیش‌برنده است که در آن دیواره روده در پشت یک بولوس منقبض شده و در جلوی آن شل می‌شود و محتویات را به سمت دور از دهان حرکت می‌دهد؛ سگمانتاسیون یک الگوی مخلوط‌کننده از انقباضات ریتمیک ثابت است که لومن را به بخش‌هایی تقسیم کرده و محتویات را بدون انتقال خالص به جلو، در برابر مخاط به هم می‌زند.

Definition

پریستالسیس یک توالی هماهنگ و قطبی از انقباض-انبساط است که محتویات روده را در جهت دور از دهان به جلو می‌راند، و سگمانتاسیون الگویی از انقباضات ریتمیک موضعی است که محتویات را به صورت موضعی مخلوط می‌کند بدون اینکه پیش‌رانی خالص ایجاد کند.

Scope

این مدخل به رفلکس پریستالتیک قطبی و مدارهای عصبی روده‌ای زیربنایی آن، رفتار مخلوط‌کننده متضاد سگمانتاسیون، و چگونگی اشتراک این دو الگو در یک بستر عضله صاف و ضربان‌ساز، اما با عملکردهای متضاد می‌پردازد. این یک مدخل مرجع فیزیولوژیک است و نه یک راهنمای بالینی.

Core questions

• چگونه رفلکس پریستالتیک به پیش‌رانی جهت‌دار و دور از دهان دست می‌یابد؟
• چگونه سگمانتاسیون محتویات را بدون حرکت دادن به جلو مخلوط می‌کند؟
• چگونه همان سیستم‌های عضلانی و ضربان‌ساز هر دو الگو را تولید می‌کنند؟

Key concepts

• رفلکس پریستالتیک
• قانون روده
• انقباض دهانی و انبساط دور از دهان
• انقباضات سگمانتاسیون
• مخلوط کردن در مقابل پیش‌رانی
• انقباضات تنظیم شده با موج آهسته

Mechanisms

پریستالسیس به یک رفلکس روده‌ای قطبی وابسته است: یک بولوس دیواره را متسع می‌کند و مسیرهای بین‌نورونی صعودی را تحریک می‌کند که عضله حلقوی را در سمت دهانی منقبض می‌کنند، در حالی که مسیرهای نزولی آن را در سمت دور از دهان شل می‌کنند، بنابراین انقباض در یک جهت حرکت کرده و محتویات را به جلو می‌راند. بایلیس و استارلینگ این پدیده را به عنوان قانون روده توصیف کردند. سگمانتاسیون در عوض زمانی رخ می‌دهد که حلقه‌های عضله حلقوی به صورت ریتمیک در مکان‌های مجاور منقبض می‌شوند، که توسط امواج آهسته تولید شده توسط سلول‌های بینابینی کاژال (interstitial cells of Cajal) تنظیم می‌شوند؛ از آنجا که بخش‌های مجاور خارج از فاز منقبض و منبسط می‌شوند، محتویات به طور مکرر تقسیم و ترکیب می‌شوند، که مخلوط شدن با ترشحات و تماس با مخاط را به حداکثر می‌رساند در حالی که حرکت خالص کمی تولید می‌کند.

Clinical relevance

این الگوها مرجع فیزیولوژیکی هستند که بر اساس آن، پیش‌رانی یا مخلوط شدن غیرطبیعی در نوروگاستروانترولوژی (neurogastroenterology) درک می‌شود. این مدخل توضیح می‌دهد که چگونه این الگوها تولید می‌شوند و برای آموزش مرجع در نظر گرفته شده است، نه برای تشخیص یا درمان فردی.

Evidence & guidelines

رفلکس پریستالتیک بر اساس آزمایش‌های کلاسیک بایلیس و استارلینگ و کارهای بعدی مدار روده‌ای که توسط فورنس (Furness) بررسی شده است، استوار است؛ اساس عضله صاف و ضربان‌ساز هر دو الگو توسط سندرز (Sanders) و همکارانش خلاصه شده است. اینها منابع مکانیکی و مروری هستند، نه دستورالعمل‌های بالینی.

History

رفلکس جهت‌دار زیربنای پریستالسیس برای اولین بار توسط بایلیس و استارلینگ در سال ۱۸۹۹ مشخص شد، که نشان دادند اتساع موضعی روده کوچک باعث انقباض در بالای محرک و انبساط در زیر آن می‌شود — قانون روده. نوروگاستروانترولوژی قرن بیستم سپس مسیرهای تحریکی صعودی و مهاری نزولی مسئول را نقشه‌برداری کرد و سگمانتاسیون را به عنوان الگوی غالب مخلوط‌کننده روده کوچک تغذیه شده شناسایی کرد.

Key figures

• William Bayliss
• Ernest Starling
• John Furness

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• furness-2008
• sanders-2012

Frequently asked questions

چه چیزی باعث می‌شود پریستالسیس فقط در یک جهت حرکت کند؟

رفلکس پریستالتیک قطبی است: اتساع باعث انقباض عضله در سمت دهانی بولوس و انبساط در سمت دور از دهان می‌شود، بنابراین موج انقباض از دهان دور شده و محتویات را به جلو می‌راند.

اگر سگمانتاسیون محتویات را به جلو حرکت نمی‌دهد، هدف آن چیست؟

سگمانتاسیون کیموس را با ترشحات گوارشی مخلوط می‌کند و آن را به طور مکرر با مخاط جاذب در تماس قرار می‌دهد، که هضم و جذب را بهبود می‌بخشد، در حالی که انتقال خالص عمدتاً به پریستالسیس واگذار می‌شود.