کمپلکس حرکتی مهاجر

کمپلکس حرکتی مهاجر (MMC) الگوی چرخه‌ای فعالیت الکتریکی و انقباضی است که تحرک معده و روده کوچک را بین وعده‌های غذایی سازماندهی می‌کند. این چرخه تقریباً هر یک تا دو ساعت در حالت ناشتا تکرار می‌شود و هر چرخه از فازهای سکون، نامنظم و انفجار شدید عبور می‌کند و به سمت پایین (aborally) مهاجرت می‌کند و بقایای هضم نشده، ترشحات و باکتری‌ها را به سمت روده بزرگ می‌راند – نقشی که اغلب به آن «خانه‌دار روده» گفته می‌شود.

Definition

کمپلکس حرکتی مهاجر یک توالی چرخه‌ای تکرار شونده و رو به پایین (aborally) از فازهای حرکتی (سکون، فعالیت نامنظم و فاز انقباضات منظم شدید) است که مشخصه تحرک دستگاه گوارش در طول ناشتایی است.

Scope

این مدخل ساختار فازهای MMC، تکرار چرخه‌ای آن در دوره بین گوارشی، ناپدید شدن آن هنگام تغذیه، عملکرد خانه‌داری که انجام می‌دهد و مکانیسم‌های اصلی کنترل آن را پوشش می‌دهد. این یک مدخل مرجع فیزیولوژیکی است و نه یک راهنمای بالینی.

Core questions

• فازهای کمپلکس حرکتی مهاجر کدامند و چگونه تکرار می‌شوند؟
• کمپلکس حرکتی مهاجر چه عملکرد خانه‌داری در روده ناشتا دارد؟
• چه سیگنال‌های عصبی و هورمونی هر چرخه را آغاز و منتشر می‌کنند؟

Key concepts

• تحرک بین گوارشی (ناشتایی)
• فاز I سکون
• فاز II فعالیت نامنظم
• فاز III انقباضات منظم شدید
• مهاجرت رو به پایین (aboral) چرخه
• عملکرد خانه‌داری روده
• موتیلین

Mechanisms

در طول ناشتایی، روده از سه فاز عبور می‌کند: فاز I ساکن با فعالیت انقباضی کم، فاز II انقباضات نامنظم متناوب، و فاز III انفجاری از انقباضات شدید و منظم با حداکثر فرکانس موج آهسته. جبهه فعال به صورت رو به پایین (aborally) از معده یا قسمت پروگزیمال روده کوچک به سمت ایلئوم مهاجرت می‌کند و بقایا را به جلو می‌راند و تجمع باکتری‌ها را محدود می‌کند. این چرخه توسط سیستم عصبی روده‌ای با تعدیل واگ هماهنگ می‌شود و در انسان، فاز III معده ارتباط نزدیکی با اوج هورمون موتیلین دارد؛ تغذیه این الگو را از بین می‌برد و آن را با الگوی حرکتی پس از غذا جایگزین می‌کند.

Clinical relevance

MMC مرجع فیزیولوژیکی برای درک تحرک بین گوارشی است و در زمینه رکود روده کوچک و رشد بیش از حد باکتریایی مورد بحث قرار می‌گیرد. این مدخل الگو و کنترل آن را توصیف می‌کند و به عنوان یک آموزش مرجع در نظر گرفته شده است، نه مبنایی برای تشخیص یا درمان.

Evidence & guidelines

ساختار فاز و کنترل MMC در بررسی‌های سارنا و دلووز و همکاران خلاصه شده است، و هماهنگی روده‌ای آن توسط فورنس در زمینه قرار داده شده است. اینها منابع مروری و مکانیکی هستند تا دستورالعمل‌های بالینی.

History

فعالیت حرکتی چرخه‌ای ناشتایی در روده در نیمه دوم قرن بیستم مشخص شد، و سنتز سارنا در سال ۱۹۸۵ اصطلاحات و توصیف فازهای کمپلکس حرکتی مهاجر را تثبیت کرد. کارهای بعدی، که توسط دلووز و همکاران بررسی شد، کنترل هورمونی چرخه – به ویژه ارتباط فاز III معده با موتیلین – و نقش خانه‌داری این کمپلکس را روشن کرد.

Key figures

• Sushil Sarna
• Jan Tack
• Inge Depoortere

Seminal works

• sarna-1985
• deloose-2012

Frequently asked questions

چرا کمپلکس حرکتی مهاجر را خانه‌دار روده می‌نامند؟

انفجارهای فاز III آن بقایای هضم نشده، سلول‌های ریزش یافته، ترشحات و باکتری‌ها را از معده و روده کوچک به سمت روده بزرگ بین وعده‌های غذایی جارو می‌کند و به تمیز نگه داشتن قسمت فوقانی دستگاه گوارش کمک می‌کند.

چه اتفاقی برای کمپلکس حرکتی مهاجر می‌افتد وقتی فرد غذا می‌خورد؟

تغذیه الگوی چرخه‌ای ناشتایی را قطع می‌کند و آن را با الگوی حرکتی پس از غذا شامل مخلوط کردن و پیش‌راندن جایگزین می‌کند؛ کمپلکس حرکتی مهاجر تنها پس از پردازش غذا و بازگشت شرایط ناشتایی از سر گرفته می‌شود.