آناتومی پرینه
پرینه ناحیه لوزیشکل است که خروجی تحتانی لگن را تشکیل میدهد، بین رانها و زیر کف لگن قرار دارد. خطی که بین برجستگیهای ایسکیال کشیده میشود، آن را به یک مثلث ادراریتناسلی قدامی (که مجرای ادرار و در زنان، واژن را در بر میگیرد) و یک مثلث مقعدی خلفی (که حاوی کانال مقعدی و حفرههای ایسکیوآنال است) تقسیم میکند.
Definition
پرینه ناحیهای از تنه است که بین رانها، زیر دیافراگم لگنی قرار دارد، توسط سمفیز شرمگاهی، شاخههای ایسکیوپوبیک، برجستگیهای ایسکیال، رباطهای ساکرال و دنبالچه محدود میشود و توسط خط بیننشیمنگاهی به یک مثلث ادراریتناسلی در جلو و یک مثلث مقعدی در عقب تقسیم میشود.
Scope
این موضوع به بررسی مرزها و مثلثهای پرینه، جسم پرینهای، کیسههای پرینهای سطحی و عمقی و غشای پرینهای، عضلات نواحی ادراریتناسلی و مقعدی، اندامهای تناسلی خارجی و اجسام نعوظی، حفرههای ایسکیوآنال، و عصبدهی و خونرسانی پودندال میپردازد. این یک توصیف مرجع از ساختار و روابط است، نه راهنمای بالینی.
Core questions
- پرینه چگونه محدود شده و به دو مثلث خود تقسیم میشود؟
- جسم پرینهای چیست و چرا اهمیت دارد؟
- کیسههای پرینهای سطحی و عمقی و غشای پرینهای چگونه آرایش یافتهاند؟
- محتویات مثلث مقعدی و حفرههای ایسکیوآنال چیست؟
- عصب پودندال چگونه پرینه را عصبدهی میکند؟
Key concepts
- مثلثهای ادراریتناسلی و مقعدی
- جسم پرینهای (تاندون مرکزی پرینه)
- غشای پرینهای و کیسههای عمقی و سطحی
- عضلات پرینهای سطحی و اجسام نعوظی
- اسفنکتر خارجی مقعد و حفرههای ایسکیوآنال
- عصب پودندال و عروق پودندال داخلی
Mechanisms
خط بیننشیمنگاهی پرینه را به مثلث ادراریتناسلی (که در آن غشای پرینهای و کیسههای عمقی و سطحی، اجسام نعوظی، عضلات آنها و دهانههای مجرای ادرار (و در زنان واژن) را در خود جای دادهاند) و مثلث مقعدی (که حاوی کانال مقعدی، اسفنکتر خارجی و حفرههای ایسکیوآنال پر از چربی است) تقسیم میکند. جسم پرینهای یک گره فیبروماسکولار در قدام کانال مقعدی است که چندین عضله پرینهای و کف لگن به آن همگرا میشوند و پرینه را تثبیت کرده و به حمایت و کنترل ادرار و مدفوع کمک میکند (woodman-2002). عضله بالابرنده مقعد (levator ani) در بالا، کف لگن را تشکیل میدهد که ساختارهای پرینهای با آن در تعامل هستند (guo-2007). عصب پودندال، همراه با عروق پودندال داخلی، از طریق کانال پودندال وارد میشود و عضلات پرینه، پوست، و اسفنکترهای مقعدی و ادراری خارجی را عصبدهی میکند، در حالی که شاخههایی نیز به عضله بالابرنده مقعد میرسند (loukas-2015, standring-2020, moore-2018).
Clinical relevance
آناتومی پرینه زیربنای آسیبها و ترمیمهای مربوط به زایمان، صفحات جراحی پرینه و رکتوم، گسترش عفونت در حفرههای ایسکیوآنال، و اهداف بلوک عصب پودندال است. جسم پرینهای یک ساختار کلیدی در ترمیمهای مامایی است. این توصیف ساختار و روابط را برای جهتگیری ارائه میدهد و مبنایی برای تشخیص یا درمان نیست.
Evidence & guidelines
توصیف بر اساس آناتومی مرجع اجماعی (standring-2020, moore-2018) با کارهای متمرکز بر جسم پرینهای (woodman-2002)، عضله بالابرنده مقعد (guo-2007)، و عصبدهی به کف لگن (loukas-2015) است. به عنوان آناتومی توصیفی، تحت پوشش دستورالعملها نیست.
History
سازماندهی مثلثی پرینه، کیسههای پرینهای و غشای پرینهای در آناتومی تشریحی کلاسیک تثبیت شد و در متون استاندارد بسط یافت. کارهای بعدی ترکیب و نقش جسم پرینهای در آسیبهای مامایی (woodman-2002) را روشن کرد و عصبدهی به کف لگن و عضلات پرینهای را نقشهبرداری کرد (loukas-2015).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- woodman-2002
Frequently asked questions
- جسم پرینهای چیست؟
- این یک توده فیبروماسکولار در صفحه میانی بین مثلثهای ادراریتناسلی و مقعدی، در قدام کانال مقعدی است که چندین عضله پرینهای و کف لگن به آن متصل میشوند؛ این نقطه به عنوان یک نقطه لنگر مرکزی برای حمایت پرینه عمل میکند.
- دو مثلث پرینه کدامند؟
- خطی که بین برجستگیهای ایسکیال کشیده میشود، پرینه را به یک مثلث ادراریتناسلی قدامی (که حاوی اندامهای تناسلی خارجی و دهانه مجرای ادرار (و در زنان واژن) است) و یک مثلث مقعدی خلفی (که حاوی کانال مقعدی و حفرههای ایسکیوآنال است) تقسیم میکند.