شنواییشناسی کودکان
شنواییشناسی کودکان حوزهای از شنواییشناسی است که به شناسایی، ارزیابی و مدیریت شنوایی در نوزادان، کودکان و نوجوانان میپردازد. این حوزه با شنواییشناسی بزرگسالان متفاوت است، زیرا شنوایی در دوران کودکی از رشد جداییناپذیر است: کمشنوایی تشخیصدادهنشده میتواند اکتساب زبان گفتاری، سواد و یادگیری را مختل کند، بنابراین این رشته حول تشخیص زودهنگام و آزمایشهای متناسب با رشد، و نه حول شنوایی به عنوان یک حس مجزا، سازماندهی شده است.
Definition
شنواییشناسی کودکان شاخهای از شنواییشناسی است که عملکرد شنوایی را در جمعیت کودکان ارزیابی و مدیریت میکند و روشهای غربالگری، آزمایش و تقویت متناسب با سن و رشد را با هدف حمایت از نتایج ارتباطی و رشدی به کار میبرد.
Scope
این حوزه شامل غربالگری شنوایی نوزادان و شیرخواران، روشهای رفتاری و فیزیولوژیکی درجهبندیشده بر اساس رشد که برای تخمین شنوایی در دوران شیرخوارگی و کودکی استفاده میشوند، رابطه بین شنوایی و رشد زبان، ارزیابی مداوم کودکان در سن مدرسه، و تنظیم و مدیریت سمعک و سایر وسایل در گوشهای در حال رشد است. در اینجا به عنوان یک مرجع و نقشه آموزشی از این زیرشاخه مورد بررسی قرار میگیرد، نه به عنوان راهنمایی بالینی برای هر کودک خاص.
Sub-topics
Core questions
- چگونه میتوان شنوایی را در کودکی که برای ارائه پاسخهای کلامی قابل اعتماد بسیار کوچک است، تشخیص داد و اندازهگیری کرد؟
- چگونه زمانبندی شناسایی و مداخله، نتایج زبانی و رشدی بعدی را شکل میدهد؟
- کدام روشهای غربالگری، رفتاری و فیزیولوژیکی در هر مرحله رشدی مناسب هستند؟
- چگونه باید تقویت و نظارت را با گوشهای در حال رشد و نیازهای ارتباطی متغیر تطبیق داد؟
Key concepts
- تشخیص و مداخله زودهنگام شنوایی (EHDI)
- انتخاب آزمایش متناسب با رشد
- اصل بررسی متقاطع
- دوره بحرانی یا حساس برای اکتساب زبان
- تخمین رفتاری در مقابل فیزیولوژیکی شنوایی
- نظارت مقطعی و طولی شنوایی
Mechanisms
از آنجا که نوزادان و کودکان خردسال نمیتوانند پاسخهای شنواییسنجی متعارف قابل اعتمادی ارائه دهند، این رشته اقدامات فیزیولوژیکی (مانند گسیلهای صوتی گوش و پاسخهای ساقه مغز شنوایی) را با روشهای رفتاری درجهبندیشده بر اساس سطح رشد ترکیب میکند و نتایج را متقاطع بررسی میکند تا هیچ آزمایشی به تنهایی کافی نباشد. منطق بالینی بر اهمیت رشدی تجربه شنوایی اولیه استوار است: شناسایی و درمان کمشنوایی در دوران شیرخوارگی، به جای دیرتر، با نتایج زبانی بهتر مرتبط است، که دلیل غربالگری جهانی نوزادان و مداخله سریع است.
Clinical relevance
شنواییشناسی کودکان زیربنای برنامههای غربالگری نوزادان و نظارت رشدی شنوایی در طول دوران کودکی است، و درک آن بخشی از نحوه تفسیر رشد ارتباطی کودک توسط پزشکان و مربیان است. این مدخل نحوه سازماندهی این رشته و چگونگی تولید شواهد را توصیف میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا مدیریت کمشنوایی در یک کودک خاص نیست.
Epidemiology
کمشنوایی دائمی از جمله شرایط شایعتر هنگام تولد است، و بخش قابل توجهی از کودکان در طول دوران کودکی دچار کمشنواییهای دیررس یا پیشرونده میشوند، به همین دلیل غربالگری در بدو تولد با ارزیابی مداوم پس از دوره نوزادی همراه است.
Evidence & guidelines
بیانیههای کمیته مشترک شنوایی نوزادان (Joint Committee on Infant Hearing) اصول تشخیص و مداخله زودهنگام شنوایی را، از جمله معیارهایی برای غربالگری، تشخیص و ورود به مداخله، تعیین میکنند؛ راهنماییهای آکادمی اطفال آمریکا (American Academy of Pediatrics) توصیههای ارزیابی شنوایی را فراتر از دوره نوزادی در طول دوران کودکی گسترش میدهد.
History
شنواییشناسی نوین کودکان از تلاشهای اواسط قرن بیستم برای آزمایش شنوایی در کودکان خردسال و از حمایت ماریون داونز (Marion Downs) برای غربالگری شنوایی نوزادان رشد کرد. ظهور اقدامات فیزیولوژیکی و، بعدها، غربالگری جهانی شنوایی نوزادان، مرکز ثقل این رشته را به سمت شناسایی در اولین زمان ممکن تغییر داد، که با شواهدی مبنی بر دستیابی کودکان شناساییشده زودهنگام به نتایج زبانی بهتر حمایت میشود.
Key figures
- Christine Yoshinaga-Itano
- Marion Downs
- Jerry Northern
Related topics
Seminal works
- yoshinaga-itano-1998
- jcih-2007
- northern-downs-2014
Frequently asked questions
- شنواییشناسی کودکان چه تفاوتی با شنواییشناسی بزرگسالان دارد؟
- در کودکان، شنوایی با رشد مرتبط است: کمشنوایی تشخیصدادهنشده میتواند زبان و یادگیری را مختل کند، بنابراین این رشته بر تشخیص زودهنگام تأکید دارد و از روشهای آزمایش درجهبندیشده بر اساس رشد استفاده میکند، به جای تکیه بر پاسخهای متعارفی که از بزرگسالان انتظار میرود.
- چرا بر شناسایی زودهنگام کمشنوایی تا این حد تأکید میشود؟
- شواهد مشاهدهای نشان میدهد کودکانی که زودتر شناسایی شده و مداخله دریافت میکنند، معمولاً نتایج زبانی بهتری نسبت به آنهایی که دیرتر شناسایی میشوند، دارند، که این دلیل اصلی غربالگری جهانی شنوایی نوزادان است.