نسبت شانس
نسبت شانس، نسبت شانس یک پیامد در یک گروه به شانس همان پیامد در گروهی دیگر است. این یک معیار طبیعی برای سنجش ارتباط در مطالعات مورد-شاهدی و برآورد اثر تولید شده توسط رگرسیون لجستیک است و تحت شرایط خاصی، تقریبی از خطر نسبی محسوب میشود.
Definition
نسبت شانس، نسبت شانس یک پیامد (یا مواجهه) در یک گروه به شانس همان پیامد (یا مواجهه) در یک گروه مقایسه است که برابر با حاصلضرب متقاطع خانههای یک جدول دو در دو است.
Scope
این مدخل به تعریف شانس و نسبت شانس، نحوه خوانش آن نسبت به مقدار تهی (یک)، چرایی تولید آن توسط مطالعات مورد-شاهدی و رگرسیون لجستیک، شرایطی که تحت آن به خطر نسبی نزدیک میشود، و روشهایی که میتواند در صورت شیوع پیامد گمراهکننده باشد، میپردازد. این مدخل نسبت شانس را به عنوان یک معیار روششناختی در نظر میگیرد، نه به عنوان یک راهنمای بالینی.
Key concepts
- شانس در مقابل احتمال
- حاصلضرب متقاطع یک جدول ۲×۲
- مقدار تهی یک
- تقارن نسبت شانس مواجهه و بیماری
- تقریب بیماری نادر به خطر نسبی
- ضریب رگرسیون لجستیک
Mechanisms
شانس، احتمال یک رویداد تقسیم بر احتمال مکمل آن را بیان میکند و نسبت شانس، شانس در یک گروه را بر شانس در گروه دیگر تقسیم میکند که برای یک جدول دو در دو برابر با حاصلضرب متقاطع خانههای قطری است. مقدار ۱ به معنای عدم وجود ارتباط است. یک ویژگی تعریفکننده که توسط کورنفیلد (Cornfield) مطرح شد، این است که نسبت شانس متقارن است: نسبت شانس مواجهه (موارد در مقابل کنترلها) برابر با نسبت شانس بیماری (مواجهه یافته در مقابل مواجهه نیافته) است، به همین دلیل مطالعات مورد-شاهدی که بر اساس پیامد نمونهبرداری میکنند، همچنان میتوانند نسبت شانس بیماری را برآورد کنند. هنگامی که پیامد نادر است، نسبت شانس به خطر نسبی نزدیک است؛ هنگامی که پیامد شایع است، نسبت شانس از ۱ دورتر از نسبت خطر متناظر است، بنابراین در نظر گرفتن آن به عنوان یک خطر نسبی، اثر را بیش از حد نشان میدهد. همچنین، این ضریب لگاریتمی رگرسیون لجستیک است که آن را در تحلیلهای تعدیلشده فراگیر میکند.
Clinical relevance
نسبت شانس یکی از پرکاربردترین معیارهای اثر گزارششده در علوم بهداشتی، به ویژه از مطالعات مورد-شاهدی و تحلیلهای رگرسیون لجستیک است، بنابراین تفسیر صحیح آن برای ارزیابی این شواهد ضروری است. این معیار قدرت یک ارتباط را کمیسازی میکند و تنها زمانی که پیامد نادر باشد، تقریبی از خطر نسبی است؛ این یک معیار برای خواندن تحقیقات است، نه یک دستورالعمل برای مراقبت فردی.
Epidemiology
نسبت شانس، معیار اصلی مطالعات مورد-شاهدی است که در آنها نمیتوان خطرات را به طور مستقیم برآورد کرد، و خروجی استاندارد رگرسیون لجستیک است که برای تعدیل عوامل مخدوشکننده در طرحهای مطالعاتی استفاده میشود. از آنجا که متقارن و از نظر ریاضی مناسب است، در فراتحلیلها به طور گستردهای ظاهر میشود، اگرچه واگرایی آن از خطر نسبی برای پیامدهای شایع به این معنی است که باید با احتیاط تفسیر شود.
History
مقاله کورنفیلد در سال ۱۹۵۱ استدلال رسمی را ارائه داد که نسبت شانس مواجهه مشاهده شده در یک مطالعه مورد-شاهدی، نسبت شانس بیماری را برآورد میکند و هنگامی که بیماری نادر است، تقریبی از خطر نسبی است و توجیه کمی برای طراحی مورد-شاهدی را فراهم میکند. با تبدیل شدن رگرسیون لجستیک به ابزار غالب برای تحلیل تعدیلشده در اواخر قرن بیستم، نسبت شانس به طور متناظر فراگیر شد و ادبیات اواخر دهه ۱۹۹۰ بارها به مشکل نسبت شانسهایی که به اشتباه به عنوان خطرات نسبی برای پیامدهای شایع خوانده میشدند، بازگشت.
Debates
- تفسیر نادرست نسبت شانس به عنوان خطرات نسبی
- هنگامی که پیامد شایع است، نسبت شانس از مقدار تهی دورتر از نسبت خطر است، بنابراین گزارش یا خواندن آن به گونهای که گویی یک خطر نسبی است، اثر ظاهری را اغراق میکند؛ مفسران تصحیح یا تبدیل صریح به خطرات نسبی معقول را توصیه میکنند.
Key figures
- Jerome Cornfield
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- Jun Zhang
Related topics
Seminal works
- cornfield-1951
- davies-1998
- grant-2014
Frequently asked questions
- چه زمانی نسبت شانس تقریبی از خطر نسبی است؟
- هنگامی که پیامد در هر دو گروه نادر است، شانس و خطرات نزدیک به هم هستند، بنابراین نسبت شانس تقریبی از خطر نسبی است؛ هرچه پیامد شایعتر شود، نسبت شانس از مقدار تهی دورتر از نسبت خطر متناظر میشود.
- چرا مطالعات مورد-شاهدی نسبت شانس را گزارش میکنند؟
- از آنجا که مطالعات مورد-شاهدی بر اساس پیامد نمونهبرداری میکنند و نمیتوانند خطرات زمینهای را مشاهده کنند، میتوانند شانس را برآورد کنند اما نه خطرات را؛ تقارن نسبت شانس به این معنی است که نسبت شانس مواجهه که میتوانند اندازهگیری کنند، برابر با نسبت شانس بیماری مورد علاقه است.