ارزیابی و تشخیص پرستاری
ارزیابی و تشخیص پرستاری دو مرحله اول از فرایند پرستاری هستند: جمعآوری و تحلیل سیستماتیک دادهها در مورد سلامت روان یک فرد، و قضاوت بالینی (تشخیص پرستاری) که پاسخها و نیازهایی را که پرستار به آنها رسیدگی خواهد کرد، نامگذاری میکند. این دو با هم، مشاهده را به یک فرمولبندی تبدیل میکنند که راهنمای برنامهریزی است.
Definition
ارزیابی پرستاری عبارت است از جمعآوری و تحلیل سیستماتیک و مستمر دادههای ذهنی و عینی در مورد وضعیت سلامت و پاسخهای بیمار؛ تشخیص پرستاری نیز قضاوت بالینی است که از آن ارزیابی نشأت میگیرد و پاسخهای واقعی یا بالقوه بیمار به مشکلات سلامتی را شناسایی کرده و مبنایی برای مراقبت پرستاری فراهم میآورد.
Scope
این موضوع به ارزیابی به عنوان جمعآوری و تحلیل دادهها و تشخیص پرستاری به عنوان قضاوت بالینی حاصل از آن در چارچوب فرایند پرستاری، با تمرکز بر پرستاری سلامت روان میپردازد. این یک منبع آموزشی است و ساختار این مراحل را تشریح میکند، نه اینکه به تصمیمات تشخیصی فردی آموزش دهد.
Core questions
- چه منابع داده و روشهایی یک ارزیابی پرستاری سلامت روان را تشکیل میدهند؟
- تشخیص پرستاری چگونه با تشخیص پزشکی (روانپزشکی) تفاوت دارد؟
- ارزیابی و تشخیص چگونه در فرایند گستردهتر پرستاری جای میگیرند؟
- دقت تشخیصی هنگام فرمولبندی تشخیصهای پرستاری چگونه پشتیبانی میشود؟
Key concepts
- فرایند پرستاری
- دادههای ذهنی و عینی
- جمعآوری و خوشهبندی دادهها
- تشخیص پرستاری در مقابل تشخیص پزشکی
- اصطلاحات استاندارد پرستاری
- استدلال بالینی
- فرمولبندی
Mechanisms
ارزیابی ترکیبی از مصاحبه، مشاهده (شامل معاینه وضعیت روانی)، بررسی سوابق، و اطلاعات از خانواده یا مراقبان است تا گزارشهای ذهنی و علائم عینی را جمعآوری کند. پرستار این دادهها را سازماندهی و تفسیر میکند – اغلب یافتههای مرتبط را خوشهبندی میکند – تا به یک تشخیص پرستاری برسد: قضاوتی در مورد پاسخها و نیازهای فرد که پرستاری میتواند به آنها رسیدگی کند، که از تشخیص روانپزشکی (پزشکی) یک اختلال متمایز است. اصطلاحات استاندارد پرستاری، برچسبهای مشترکی برای این تشخیصها فراهم میکنند. فرمولبندی حاصل سپس مراحل برنامهریزی، اجرا و ارزیابی فرایند پرستاری را هدایت میکند.
Clinical relevance
ارزیابی و تشخیص ساختاری را فراهم میکنند که پرستاران سلامت روان چگونه از جمعآوری اطلاعات به یک فرمولبندی قابل دفاع از نیاز حرکت میکنند. این مدخل این مراحل را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این مدخل نحوه ارزیابی یا تشخیص یک بیمار خاص را تجویز نمیکند، که به زمینه، آموزش و استانداردهای محلی بستگی دارد.
Evidence & guidelines
فرایند پرستاری و تمایز بین تشخیصهای پرستاری و پزشکی در متون پرستاری و اصطلاحات استاندارد شده کدگذاری شدهاند و در استانداردهای حرفهای که بر اساس حوزه قضایی متفاوت است، ادغام شدهاند. در پرستاری سلامت روان، ارزیابی و تشخیص به طور فزایندهای در کنار عمل مبتنی بر شواهد و رویکرد بهبودی محور قرار میگیرند.
History
فرایند پرستاری به عنوان یک چارچوب حل مسئله در پرستاری اواسط قرن بیستم مطرح شد، و متن یورا و والش در سال 1967 بیانیهای تأثیرگذار از مراحل آن بود. مفهوم تشخیص پرستاری به عنوان یک قضاوت بالینی متمایز در کنار آن توسعه یافت و بعدها توسط اصطلاحات استاندارد شده پشتیبانی شد. در پرستاری سلامت روان، این مراحل با مدل مراقبت بین فردی پپلاو ادغام شدند.
Key figures
- Helen Yura
- Mary Walsh
- Hildegard Peplau
Related topics
Seminal works
- yura-walsh-1967
- peplau-1988-textbook
Frequently asked questions
- تشخیص پرستاری چه تفاوتی با تشخیص روانپزشکی دارد؟
- تشخیص روانپزشکی (پزشکی) نام یک اختلال را میبرد، در حالی که تشخیص پرستاری پاسخها و نیازهای واقعی یا بالقوه فرد را که مراقبت پرستاری میتواند به آنها رسیدگی کند، نامگذاری میکند؛ این دو مکمل یکدیگر هستند.
- ارزیابی و تشخیص در فرایند پرستاری کجا قرار میگیرند؟
- آنها مراحل اولیه هستند – ارزیابی دادهها را جمعآوری و تحلیل میکند، و تشخیص قضاوت بالینی را شکل میدهد – و پس از آن برنامهریزی، اجرا و ارزیابی قرار میگیرند.