پپتیدهای ناتریورتیک و عملکرد غدد درون‌ریز قلبی

قلب نه تنها یک پمپ است، بلکه یک اندام درون‌ریز نیز محسوب می‌شود: هنگامی که حفره‌های آن در اثر افزایش حجم یا فشار خون کشیده می‌شوند، سلول‌های عضله قلب پپتیدهای ناتریورتیک را آزاد می‌کنند. پپتید ناتریورتیک دهلیزی و پپتید ناتریورتیک نوع B (مغزی) بر کلیه و رگ‌های خونی اثر می‌گذارند تا دفع سدیم و آب را افزایش داده و فشار خون را کاهش دهند و در نتیجه با اضافه بار حجمی مقابله کنند. این موضوع به سیستم غدد درون‌ریز قلبی و نقش آن در تعادل مایعات و فشار خون می‌پردازد.

Definition

پپتیدهای ناتریورتیک هورمون‌هایی هستند که توسط سلول‌های عضله قلب در پاسخ به کشش دیواره آزاد می‌شوند؛ اشکال اصلی، پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP) و پپتید ناتریورتیک نوع B (BNP)، دفع سدیم و آب و گشاد شدن عروق را تقویت می‌کنند و با افزایش حجم و فشار خون مقابله می‌کنند.

Scope

این مدخل پپتیدهای ناتریورتیک اصلی (ANP و BNP)، محرک کشش میوکارد که باعث آزاد شدن آنها می‌شود، و عملکردهای آنها بر کلیه و عروق برای تنظیم حجم و فشار را پوشش می‌دهد. این موضوع عملکرد غدد درون‌ریز قلبی را به عنوان یک مبحث فیزیولوژی مرجع در نظر می‌گیرد و آستانه‌های تشخیصی یا راهنمایی درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه محرکی باعث می‌شود قلب پپتیدهای ناتریورتیک را آزاد کند؟
• ANP و BNP چگونه بر کلیه و رگ‌های خونی اثر می‌گذارند؟
• سیستم غدد درون‌ریز قلبی چگونه با اضافه بار حجم و فشار مقابله می‌کند؟

Key concepts

• پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP)
• پپتید ناتریورتیک نوع B (BNP)
• کشش دیواره میوکارد به عنوان محرک
• ناتریورز و دیورز
• گشاد شدن عروق و تنظیم فشار خون
• قلب به عنوان یک اندام درون‌ریز

Mechanisms

افزایش حجم یا فشار داخل عروقی دیواره‌های حفره‌های قلبی را کشیده و کاردیومیوسیت‌ها را تحریک می‌کند تا پپتیدهای ناتریورتیک را آزاد کنند؛ ANP عمدتاً در گرانول‌های دهلیزی ذخیره می‌شود، در حالی که BNP عمدتاً توسط بطن‌ها تولید می‌شود. این پپتیدها به گیرنده‌های پپتید ناتریورتیک متصل می‌شوند که cGMP درون سلولی را افزایش می‌دهند و دفع سدیم و آب توسط کلیه را تقویت می‌کنند، عضلات صاف عروق را شل می‌کنند و با سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون مقابله می‌کنند. اثر خالص این است که حجم و فشار خون کاهش می‌یابد و یک بازوی هورمونی ضدتنظیمی برای اضافه بار حجمی ایجاد می‌شود.

Clinical relevance

از آنجایی که آزاد شدن آنها منعکس کننده استرس دیواره قلب است، پپتیدهای ناتریورتیک به طور گسترده در زمینه نارسایی قلبی و تعادل مایعات مورد مطالعه قرار می‌گیرند، جایی که BNP در گردش به عنوان نشانگر فشار قلبی استفاده می‌شود. این مدخل فیزیولوژی زمینه‌ای را برای جهت‌گیری آموزشی توصیف می‌کند و نقاط برش تشخیصی یا توصیه‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

مفهوم غدد درون‌ریز قلبی با اثبات د بولد و همکارانش در سال 1981 آغاز شد که نشان داد عصاره دهلیزی یک پاسخ ناتریورتیک سریع ایجاد می‌کند و ANP را شناسایی کرد. سپس سودو و همکارانش در سال 1988 پپتید دوم، BNP را توصیف کردند. بررسی‌ها فیزیولوژی و سیگنالینگ خانواده پپتید ناتریورتیک را سنتز کرده‌اند. این موضوع بر اساس این ادبیات اولیه و مروری استوار است.

History

در سال 1981 آدولفو د بولد و همکارانش نشان دادند که تزریق عصاره عضله دهلیزی باعث ناتریورز سریع و قوی می‌شود و اولین شواهد واضح را ارائه داد که قلب یک هورمون ترشح می‌کند و منجر به شناسایی پپتید ناتریورتیک دهلیزی شد. در سال 1988 سودو، ماتسو و همکارانش یک پپتید مرتبط را از مغز جدا کردند که ثابت شد عمدتاً منشأ قلبی (بطنی) دارد و پپتید ناتریورتیک نوع B نامیده شد و خانواده پپتید ناتریورتیک را بنیان نهاد.

Key figures

• Adolfo J. de Bold
• Hisayuki Matsuo
• Kenji Kangawa

Seminal works

• debold-1981
• sudoh-1988

Frequently asked questions

چرا قلب یک اندام درون‌ریز محسوب می‌شود؟

سلول‌های عضله قلب در پاسخ به کشش دیواره، پپتیدهای ناتریورتیک را به جریان خون ترشح می‌کنند و این هورمون‌ها بر اندام‌های دوردست مانند کلیه اثر می‌گذارند که ویژگی اصلی سیگنالینگ درون‌ریز است.

پپتیدهای ناتریورتیک چه کاری انجام می‌دهند؟

آنها دفع سدیم و آب توسط کلیه را تقویت کرده و رگ‌های خونی را شل می‌کنند، حجم و فشار خون را کاهش داده و با اضافه بار حجمی مقابله می‌کنند.