باندینگ و اچینگ مینا

باندینگ مینا به معنای اتصال مواد مبتنی بر رزین به مینای دندان از طریق درهم‌تنیدگی میکرومکانیکی است که با اچینگ اسیدی ایجاد می‌شود. آماده‌سازی مینا با یک اسید – معمولاً اسید فسفریک – به طور انتخابی ساختار منشور را حل می‌کند تا یک سطح ریزمتخلخل و پرانرژی تولید کند که رزین با ویسکوزیته پایین می‌تواند به آن نفوذ کرده و در آن قفل شود. این تکنیک اچینگ اسیدی که توسط بونوکور در سال ۱۹۵۵ معرفی شد، اساس دندانپزشکی چسبنده است.

Definition

باندینگ مینا، اتصال میکرومکانیکی رزین به مینا است که با اچینگ اسیدی حاصل می‌شود. اچینگ اسیدی به طور انتخابی مواد معدنی را حذف می‌کند تا ریزمتخلخل‌های سطحی ایجاد کند که رزین با ویسکوزیته پایین به آن نفوذ کرده و پس از پلیمریزاسیون، تگ‌های رزینی درهم‌تنیده را تشکیل می‌دهد.

Scope

این موضوع شامل اصل اچینگ اسیدی، الگوهای اچینگ ایجاد شده روی مینا، تگ‌های رزینی که روی سطح اچ شده تشکیل می‌شوند و اینکه چرا باندینگ مینا عموماً قابل اعتمادترین و بادوام‌ترین بخش رابط باند شده است، می‌شود. این یک ماده مرجع در مورد مکانیسم باندینگ است، نه یک پروتکل رویه‌ای.

Core questions

• اچینگ اسیدی چگونه سطح مینا را تغییر می‌دهد؟
• تگ‌های رزینی چیستند و چگونه تشکیل می‌شوند؟
• چرا باندینگ مینا عموماً قوی‌تر از باندینگ عاج است؟
• رویکردهای اچ-و-شستشو و سلف-اچ روی مینا چه تفاوتی دارند؟

Key concepts

• اچینگ با اسید فسفریک
• منشورهای مینا
• الگوی اچینگ (نوع I، II، III)
• تگ‌های رزینی
• انرژی سطحی و ترشوندگی
• مارجین‌های مینای اریب‌دار
• سلف-اچ در مقابل اچ-و-شستشو روی مینا

Key theories

اصل باندینگ (میکرومکانیکی) اچینگ اسیدی

آماده‌سازی اسیدی به طور انتخابی هسته‌های منشور مینا یا محیط آن را حل می‌کند و یک بستر ریزمتخلخل و پرانرژی سطحی تولید می‌کند که رزین به آن جریان یافته و به صورت تگ‌های درهم‌تنیده پلیمریزه می‌شود، که اساس چسبندگی مینا است.

Mechanisms

اچینگ مینا با اسید فسفریک (معمولاً به صورت ژل) به طور انتخابی مواد معدنی را حل می‌کند و به طور کلاسیک هسته‌های منشور (الگوی نوع I)، محیط منشور (الگوی نوع II) یا مخلوطی نامنظم‌تر (الگوی نوع III) را حذف می‌کند. این عمل باعث افزایش سطح و انرژی سطحی و کاهش زاویه تماس می‌شود، بنابراین رزین چسبنده با ویسکوزیته پایین، ریزمتخلخل‌ها را خیس کرده و به آن نفوذ می‌کند؛ پس از پخت با نور، رزین تگ‌های ماکرو و میکرو را تشکیل می‌دهد که به صورت مکانیکی با مینای آماده شده درهم‌تنیده می‌شوند. از آنجایی که مینا به شدت معدنی شده و حاوی آب یا کلاژن کمی است، این باند نسبتاً ساده، قوی و بادوام است. چسب‌های سلف-اچ از مونومرهای اسیدی برای آماده‌سازی و پرایمینگ همزمان استفاده می‌کنند؛ روی مینا، آن‌ها عموماً ملایم‌تر از اسید فسفریک جداگانه اچ می‌کنند، که یکی از دلایلی است که اچینگ انتخابی مینا در ادبیات مورد بحث قرار می‌گیرد.

Clinical relevance

باندینگ قابل اعتماد مینا از سیلانت‌ها، ترمیم‌های همرنگ دندان و مارجین‌های باند شده پشتیبانی می‌کند و تمایل دارد پایدارترین جزء یک ترمیم باند شده باشد. این مدخل مکانیسم و شواهد را توضیح می‌دهد؛ این راهنمایی در مورد اینکه از کدام تکنیک یا محصول برای یک بیمار خاص استفاده شود، نیست.

Evidence & guidelines

شواهد آزمایشگاهی و مروری به طور مداوم نشان می‌دهد که باندینگ‌های مینا، به ویژه با رویکردهای اچ-و-شستشوی اسید فسفریک، در مقایسه با باندینگ‌های عاج، قوی و بادوام هستند؛ بررسی‌های دوام چسبندگی گزارش می‌دهند که باندینگ‌های مینا با گذشت زمان کندتر از باندینگ‌های عاج تخریب می‌شوند. عملکرد نسبی مینا در سیستم‌های سلف-اچ ملایم ضعیف‌تر است، که بحث در مورد اچینگ انتخابی مینا را برانگیخته است.

History

گزارش بونوکور در سال ۱۹۵۵ مبنی بر اینکه پیش‌درمان اسیدی چسبندگی اکریلیک به مینا را افزایش می‌دهد، تکنیک اچینگ اسیدی را پایه‌گذاری کرد و به عنوان منشأ دندانپزشکی چسبنده شناخته می‌شود. کارهای بعدی الگوهای اچینگ مینا و تشکیل تگ‌های رزینی را مشخص کرد و اچینگ را از سیلانت‌ها به طیف کامل ترمیم‌های باند شده گسترش داد.

Debates

آیا هنگام استفاده از چسب‌های سلف-اچ، مینا باید به طور انتخابی اچ شود؟

از آنجایی که سیستم‌های سلف-اچ ملایم، مینا را کمتر از اسید فسفریک به شدت آماده می‌کنند، بسیاری از نویسندگان یک مرحله جداگانه اچینگ انتخابی مینا را برای اطمینان از مارجین‌های مینای بادوام توصیه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر این مرحله اضافی را در مقابل سادگی می‌سنجند.

Key figures

• Michael Buonocore
• Bart Van Meerbeek
• David Pashley
• Jorge Perdigão

Seminal works

• buonocore-1955
• vanmeerbeek-2003

Frequently asked questions

چرا قبل از باندینگ از اسید روی مینا استفاده می‌شود؟

اچینگ اسیدی به طور انتخابی سطح مینا را حل می‌کند تا ریزمتخلخل‌ها را ایجاد کرده و انرژی سطحی را افزایش دهد، به طوری که رزین چسبنده بتواند به داخل آن جریان یافته و تگ‌های درهم‌تنیده را تشکیل دهد. بدون اچینگ، رزین چسبندگی کمی دارد و به خوبی باند نمی‌شود.

چرا باندینگ به مینا معمولاً قوی‌تر از باندینگ به عاج است؟

مینا به شدت معدنی شده و تقریباً فاقد آب و کلاژن است، بنابراین اچینگ یک سطح ریزمتخلخل تمیز و پایدار تولید می‌کند. عاج مرطوب و غنی از کلاژن است، که باند آن را حساس‌تر به تکنیک و مستعدتر به تخریب می‌کند.