فیزیولوژی روده بزرگ
فیزیولوژی روده بزرگ مطالعه چگونگی پردازش بقایای غذایی رسیده از روده کوچک توسط روده بزرگ، یعنی بخش انتهایی روده بزرگ، است. وظایف اصلی آن شامل بازجذب آب و الکترولیتها، میزبانی از یک جامعه میکروبی متراکم که کربوهیدراتهای هضم نشده را به اسیدهای چرب کوتاه زنجیر تخمیر میکند، ذخیره بقایای غذایی، و هماهنگی حرکات و کنترل دفع است تا اجابت مزاج به عنوان یک رویداد کنترلشده و قابل به تعویق انداختن اجتماعی رخ دهد.
Definition
روده بزرگ بخشی از روده بزرگ است که از سکوم تا رکتوم امتداد دارد؛ فیزیولوژی روده بزرگ، عملکردهای جذبی، تخمیری، حرکتی و مربوط به کنترل دفع آن را توصیف میکند.
Scope
این بخش خواننده را با موضوعات عملکردی اصلی روده بزرگ آشنا میکند و به مباحث جزئیتر مانند جذب آب و الکترولیت، تخمیر باکتریایی و اسیدهای چرب کوتاه زنجیر، رفلکس دفع و کنترل دفع، و عملکرد اسفنکتر خارجی مقعد پیوند میدهد. این بخش روده بزرگ را به عنوان یک موضوع مرجع در فیزیولوژی دستگاه گوارش بررسی میکند، نه به عنوان راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- روده بزرگ چگونه آب و الکترولیتها را از محتویات لومن بازیافت میکند؟
- میکروبیوتای ساکن چگونه بقایای غذایی را به اسیدهای چرب کوتاه زنجیر تبدیل میکند و این اسیدها چگونه انرژی اپیتلیوم را تامین میکنند؟
- ذخیرهسازی روده بزرگ، حرکت پیشران و رفلکس دفع چگونه هماهنگ میشوند؟
- کنترل دفع مدفوع بین دفعات چگونه حفظ میشود؟
Key concepts
- بازجذب آب و الکترولیت
- جذب الکتروژنیک سدیم از طریق ENaC
- تخمیر باکتریایی کربوهیدرات هضم نشده
- اسیدهای چرب کوتاه زنجیر (استات، پروپیونات، بوتیرات)
- بوتیرات به عنوان سوخت ترجیحی کولونوسیت
- تقسیمبندی (هاسترال) و حرکات تودهای
- رفلکس مهاری رکتوآنال و رفلکس دفع
- مکانیسم کنترل دفع اسفنکتر داخلی و خارجی مقعد
Mechanisms
روده بزرگ روزانه تقریباً یک تا دو لیتر مایع ایلئال دریافت میکند و معمولاً بیشتر آب و سدیم آن را به بدن بازمیگرداند؛ در شرایط نیاز میتواند به طور قابل توجهی بیشتر جذب کند. سدیم عمدتاً از طریق انتقال الکتروژنیک از طریق کانال سدیم اپیتلیال در روده بزرگ دیستال، از غشای راسی جذب میشود و آب به صورت اسمزی به دنبال آن حرکت میکند. به موازات آن، میکروبیوتای بیهوازی متراکم، کربوهیدرات و نشاسته مقاوم را که از هضم روده کوچک فرار کردهاند، به اسیدهای چرب کوتاه زنجیر استات، پروپیونات و بوتیرات تخمیر میکند؛ بوتیرات سوبسترای اکسیداتیو غالب کولونوسیت است. فعالیت حرکتی بین مخلوط کردن غیرپیشران که تماس مخاطی را به حداکثر میرساند و انقباضات پیشران با دامنه بالا (حرکات تودهای) که محتویات را به سمت رکتوم حرکت میدهند، متناوب است. پر شدن رکتوم باعث تحریک رفلکس مهاری رکتوآنال و میل به دفع میشود، در حالی که کنترل دفع بین رویدادها به اسفنکتر داخلی مقعدی تونیک و اسفنکتر خارجی مقعدی و پوبورکتالیس که به صورت ارادی کنترل میشوند، بستگی دارد.
Clinical relevance
درک جذب، تخمیر، حرکت و کنترل دفع طبیعی روده بزرگ، زمینه فیزیولوژیکی را فراهم میکند که بر اساس آن اختلالاتی مانند اسهال، یبوست و بیاختیاری مدفوع تفسیر میشوند. این مدخل یک ماده مرجع توصیفی در مورد عملکرد طبیعی است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
موضوعات عملکردی خلاصه شده در اینجا از بررسیهای فیزیولوژیکی معتبر و از بیانیههای اجماع در مورد عملکرد آنورکتال برگرفته شدهاند؛ اجماع رم در مورد اختلالات آنورکتال (Rao و همکاران، 2016) یکی از چارچوبهای مرجع پرکاربرد برای حوزههای حرکت و کنترل دفع است.
History
مطالعه کمی مدیریت نمک و آب روده بزرگ و تخمیر باکتریایی در نیمه دوم قرن بیستم به طور قابل توجهی پیشرفت کرد، زمانی که اندازهگیری اسیدهای چرب کوتاه زنجیر در محتویات روده بزرگ انسان و خون ورید باب (Cummings و همکاران، 1987) و ارزیابیهای مدرن جذب نمک و آب روده بزرگ (Sandle، 1998) تصویر مدرن روده بزرگ را به عنوان یک اندام هم جاذب و هم تخمیری تثبیت کردند.
Key figures
- John H. Cummings
- Geoffrey I. Sandle
- Adil E. Bharucha
Related topics
Seminal works
- sandle-1998
- cummings-1987
- bharucha-2006
Frequently asked questions
- وظایف اصلی روده بزرگ چیست؟
- روده بزرگ آب و الکترولیتها را از بقایای روده بازیافت میکند، میکروبهایی را در خود جای میدهد که کربوهیدراتهای هضم نشده را به اسیدهای چرب کوتاه زنجیر تخمیر میکنند، بقایای غذایی را ذخیره میکند و حرکت و کنترل دفع را هماهنگ میکند تا اجابت مزاج یک رویداد کنترلشده باشد.
- آیا روده بزرگ مواد مغذی را جذب میکند؟
- نقش اصلی جذبی آن بازیافت آب و الکترولیتها است، اما اسیدهای چرب کوتاه زنجیر تولید شده توسط تخمیر باکتریایی را نیز جذب میکند که انرژی کولونوسیتها و بدن را تامین میکنند.