جذب آب و الکترولیت روده بزرگ

جذب آب و الکترولیت روده بزرگ فرآیندی است که طی آن روده بزرگ بیشتر آب، سدیم و کلرید موجود در مایع باقیمانده از روده کوچک را بازجذب کرده، آنها را به بدن بازمی‌گرداند و یک مایع دفعی را به مدفوعی شکل‌گرفته و نیمه‌جامد تبدیل می‌کند. حرکت آب غیرفعال است و از جذب فعال یون‌ها، عمدتاً سدیم، پیروی می‌کند.

Definition

جذب آب و الکترولیت روده بزرگ، بازجذب خالص آب، سدیم و کلرید (با مدیریت تنظیم‌شده پتاسیم و بی‌کربنات) در سراسر اپیتلیوم روده بزرگ است که در آن آب به صورت اسمزی از انتقال فعال یون‌ها پیروی می‌کند.

Scope

این موضوع به حجم و گونه‌های یونی که توسط روده بزرگ مدیریت می‌شوند، مکانیسم‌های انتقال آپیکال و بازولترال مسئول حرکت سدیم، کلرید، پتاسیم و آب، گرادیان پروگزیمال به دیستال در حالت انتقال، و تنظیم هورمونی این فرآیندها می‌پردازد. این یک منبع مرجع در مورد فیزیولوژی طبیعی است.

Core questions

• روده بزرگ روزانه چه مقدار مایع جذب می‌کند و ظرفیت ذخیره آن چقدر است؟
• سدیم با چه مکانیسم‌های آپیکال و بازولترالی جذب می‌شود؟
• انتقال بین روده بزرگ پروگزیمال و دیستال چگونه متفاوت است؟
• انتقال نمک و آب روده بزرگ چگونه به صورت هورمونی تنظیم می‌شود؟

Key concepts

• تبادل الکترونترال Na-H و Cl-HCO3
• جذب الکتروژنیک سدیم از طریق کانال سدیم اپیتلیال (ENaC)
• سدیم-پتاسیم ATPase به عنوان پمپ محرک بازولترال
• جذب آب اسمزی جفت‌شده (غیرفعال)
• حالت‌های انتقال روده بزرگ پروگزیمال در مقابل دیستال
• تنظیم آلدوسترون بر جذب سدیم دیستال
• ظرفیت ذخیره جذبی روده بزرگ
• جذب سدیم تحریک‌شده با اسیدهای چرب کوتاه زنجیر

Mechanisms

روده بزرگ معمولاً روزانه حدود یک تا دو لیتر مایع ایلئال دریافت می‌کند و بخش عمده آن را جذب می‌کند، با یک ذخیره قابل توجه که به آن اجازه می‌دهد در صورت افزایش تحویل، چندین لیتر را جذب کند. جذب خالص توسط جذب فعال سدیم هدایت می‌شود. در روده بزرگ پروگزیمال، جذب الکترونترال سدیم غالب است که تبادل سدیم-هیدروژن آپیکال را با تبادل کلرید-بی‌کربنات جفت می‌کند. در روده بزرگ دیستال، جذب الکتروژنیک از طریق کانال سدیم اپیتلیال حساس به آمیلورید (ENaC) اهمیت می‌یابد و به شدت توسط آلدوسترون تحریک می‌شود. در همه موارد، پمپ سدیم-پتاسیم ATPase بازولترال، سدیم را از سلول خارج می‌کند تا سدیم درون سلولی پایین را که ورود آپیکال را هدایت می‌کند، حفظ کند و گرادیان اسمزی را ایجاد کند که آب سپس از آن پیروی می‌کند. کلرید در ازای بی‌کربنات جذب می‌شود، و روده بزرگ هم پتاسیم را ترشح و هم جذب می‌کند. اسیدهای چرب کوتاه زنجیر که توسط تخمیر تولید می‌شوند، جذب سدیم و مایعات را بیشتر تقویت می‌کنند (Sandle, 1998; Kunzelmann & Mall, 2002).

Clinical relevance

از آنجایی که ظرفیت روده بزرگ برای جذب آب، قوام مدفوع را تعیین می‌کند، اختلال در جذب یا ترشح فعال، زیربنای بسیاری از حالات اسهالی است، در حالی که بازیافت بیش از حد آب به مدفوع سفت کمک می‌کند. این توصیف از انتقال طبیعی یک ماده مرجع است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Evidence & guidelines

مکانیسم‌های خلاصه‌شده در اینجا از بررسی‌های فیزیولوژیکی انتقال نمک و آب روده بزرگ (Sandle, 1998) و انتقال الکترولیت روده بزرگ پستانداران (Kunzelmann & Mall, 2002) گرفته شده‌اند؛ هیچ دستورالعمل بالینی برای این موضوع فیزیولوژی طبیعی ارائه نشده است.

History

مطالعات اولیه تعادل و پرفیوژن نشان داد که روده بزرگ یک محل اصلی برای بازیافت آب و سدیم است؛ کارهای الکتروفیزیولوژیکی بعدی، جذب پروگزیمال الکترونترال را از جذب الکتروژنیک حساس به آمیلورید در روده بزرگ دیستال متمایز کرد و نقش آلدوسترون را روشن ساخت، ترکیبی که در ارزیابی Sandle در سال 1998 و بررسی Kunzelmann و Mall در سال 2002 به تصویر کشیده شده است.

Key figures

• Geoffrey I. Sandle
• Henry J. Binder
• Karl Kunzelmann
• Marcus Mall

Seminal works

• sandle-1998
• kunzelmann-mall-2002

Frequently asked questions

روده بزرگ روزانه چه مقدار آب جذب می‌کند؟

معمولاً بیشتر یک تا دو لیتر مایع باقیمانده از روده کوچک را جذب می‌کند و دارای ذخیره‌ای است که به آن اجازه می‌دهد در صورت افزایش بار، چندین لیتر را جذب کند، به همین دلیل مدفوع معمولاً نیمه‌جامد است.

آیا آب به طور فعال از روده بزرگ پمپ می‌شود؟

خیر. حرکت آب غیرفعال و اسمزی است؛ از جذب فعال یون‌ها، عمدتاً سدیم، پیروی می‌کند که در سراسر اپیتلیوم منتقل شده و توسط سدیم-پتاسیم ATPase در سمت بازولترال پمپ می‌شود.