سرگیجه وضعیتی حملهای خوشخیم
سرگیجه وضعیتی حملهای خوشخیم (BPPV) شایعترین اختلال دهلیزی محیطی است که با دورههای کوتاه سرگیجه ناشی از تغییر وضعیت سر نسبت به جاذبه مشخص میشود. این عارضه در اثر جابجایی اتوکونیا از اوتریکول و ورود آن به یک کانال نیمدایرهای، اغلب کانال خلفی، ایجاد میشود و در بالین با نیستاگموس وضعیتی مشخص قابل تشخیص است.
Definition
BPPV اختلالی است که در آن بقایای اتوکونیال جابجا شده در داخل یک کانال نیمدایرهای، آن را به طور غیرطبیعی نسبت به جاذبه حساس میکند و باعث سرگیجه کوتاه، عودکننده و ناشی از تغییر وضعیت همراه با نیستاگموس کلیشهای میشود.
Scope
این موضوع به مکانیسم BPPV، تحریک وضعیتی و نیستاگموس مشخص آن، مانورهای تشخیصی وضعیتی، و اصول جابجایی کانالیث میپردازد. این مطلب توصیفی و آموزشی است؛ و به جای هدایت مراقبت فردی، نحوه درک و ارزیابی این اختلال را خلاصه میکند.
Core questions
- چگونه اتوکونیای جابجا شده باعث سرگیجه ناشی از تغییر وضعیت میشود؟
- کدام مانورهای وضعیتی کانال آسیبدیده را تحریک و شناسایی میکنند؟
- جابجایی کانالیث چگونه به رفع علامت کمک میکند؟
Key concepts
- کانالیثیازیس و کوپولولیتیازیس
- انواع کانال خلفی، افقی و قدامی
- مانور دیکس-هالپایک
- آزمایش غلتاندن به پشت (چرخش سر)
- نیستاگموس وضعیتی با تأخیر و خستگیپذیری
- مانورهای جابجایی کانالیث
Mechanisms
اتوکونیای که به طور معمول در ماکولای اوتریکول قرار دارد، میتواند جابجا شده و در داخل یک کانال نیمدایرهای مستقر شود. هنگامی که سر به وضعیت تحریککننده حرکت میکند، ذرات آزاد شناور تحت تأثیر جاذبه جابجا میشوند و کوپولا را به طور غیرطبیعی منحرف میکنند (مدل کانالیثیازیس)، که باعث ایجاد یک دوره کوتاه سرگیجه و نیستاگموس خاص وضعیت با تأخیر و خستگیپذیری مشخص میشود. از آنجا که هندسه هر کانال متفاوت است، مانوری که علامت را تحریک میکند و جهت نیستاگموس، کانال آسیبدیده را مشخص میکند؛ مانورهای جابجایی از توالی وضعیتهای سر برای هدایت بقایا به خارج از کانال استفاده میکنند (Epley, 1992; Bhattacharyya et al., 2017).
Clinical relevance
BPPV یک علت شایع و قابل درمان سرگیجه است و تشخیص آن بر اساس بازتولید سرگیجه و نیستاگموس ناشی از تغییر وضعیت با مانورهای استاندارد است. درک آن نشان میدهد که چگونه آسیبشناسی مکانیکی گوش داخلی به یک آزمایش بالینی خاص و درمان فیزیکی منجر میشود. این مدخل آموزشی است و دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
BPPV شایعترین علت سرگیجه با منشأ دهلیزی محیطی است، با افزایش سن و در زنان بیشتر رخ میدهد و اغلب عود میکند. کانال نیمدایرهای خلفی در اکثریت قریب به اتفاق موارد درگیر است و انواع کانال افقی در رتبه بعدی قرار دارند.
History
سرگیجه وضعیتی با نیستاگموس معمول توسط بارانی توصیف شد و در اواسط قرن بیستم از طریق آزمایش وضعیتی دیکس-هالپایک مشخص گردید. درک کانالیثیازیس و روش جابجایی کانالیث که توسط اپلی در سال 1992 معرفی شد، BPPV را به عنوان یک اختلال مکانیکی و قابل درمان با مانور بازتعریف کرد، دیدگاهی که در دستورالعملهای بالینی بعدی تثبیت شد.
Key figures
- John Epley
- Joseph Furman
- Margaret Dix
- Charles Hallpike
Related topics
Seminal works
- epley-1992
- furman-1999
- bhattacharyya-2017
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث سرگیجه وضعیتی حملهای خوشخیم میشود؟
- این عارضه ناشی از کریستالهای ریز کربنات کلسیم (اتوکونیا) است که از اوتریکول جدا شده و وارد یک کانال نیمدایرهای شدهاند و آن کانال را به طور غیرطبیعی نسبت به جاذبه حساس میکنند، به طوری که وضعیتهای خاص سر باعث سرگیجه کوتاه میشوند.
- BPPV چگونه شناسایی میشود؟
- این عارضه با مانورهای وضعیتی مانند آزمایش دیکس-هالپایک شناسایی میشود که سرگیجه و نیستاگموس مشخص با تأخیر کوتاه را بازتولید میکند و با تکرار خسته میشود و به تعیین محل کانال آسیبدیده کمک میکند.