مکانیک مجرای هوایی و عملکرد تنفس
حنجره فراتر از تولید صدا، دریچهای در مجرای هوایی است. حنجره با گشاد و تنگ کردن گلوت در طول چرخه تنفس و با ایجاد رفلکسهای محافظتی مانند سرفه و لارنگواسپاسم، به تنظیم جریان هوا کمک میکند و مجرای هوایی تحتانی را پاک و محافظتشده نگه میدارد.
Definition
مکانیک مجرای هوایی در حنجره به نحوه تنظیم جریان هوا و مقاومت توسط گلوت و عضلات حنجره در طول تنفس و میانجیگری رفلکسهای محافظتی مجرای هوایی، در کنار نقشهای حنجره در آواسازی و بلع اشاره دارد.
Scope
این موضوع نقش تنفسی حنجره را پوشش میدهد: چگونه گلوت در طول دم و بازدم تغییر قطر میدهد، چگونه این امر مقاومت مجرای هوایی را تعدیل میکند، و چگونه رفلکسهای حنجرهای مجرای هوایی را محافظت و پاک میکنند. این یک توصیف مرجع از فیزیولوژی طبیعی مجرای هوایی در سطح حنجره است، نه راهنمایی برای مدیریت مجرای هوایی یا درمان انسداد.
Core questions
- گلوت در طول دم و بازدم چگونه تغییر میکند؟
- حنجره چگونه بر مقاومت مجرای هوایی تأثیر میگذارد؟
- کدام عضله مجرای هوایی را باز میکند و اگر از کار بیفتد چه اتفاقی میافتد؟
- حنجره چه رفلکسهای محافظتی برای مجرای هوایی فراهم میکند؟
Key concepts
- دور شدن گلوت در طول دم
- کریکوآریتنوئید خلفی به عنوان تنها عضله دورکننده
- نقش حنجره در مقاومت مجرای هوایی
- تنگ شدن گلوت در بازدم (ترمز حنجرهای)
- رفلکس سرفه
- لارنگواسپاسم و رفلکس بسته شدن حنجره
Mechanisms
در طول تنفس آرام، گلوت در دم کمی گشاد میشود زیرا عضلات کریکوآریتنوئید خلفی چینهای صوتی را از هم دور میکنند و مقاومت در برابر جریان هوا را کاهش میدهند، و در بازدم دوباره تنگ میشود؛ این حرکات فازیک به ریتم تنفسی گره خوردهاند و میتوانند به عنوان یک ترمز عمل کنند که جریان بازدمی را هموار میکند (Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989). بنابراین حنجره یک مقاومت متغیر در مجرای هوایی است: از آنجا که گلوت یکی از باریکترین نقاط مجرای هوایی فوقانی است، تغییرات در قطر آن تأثیر قابل توجهی بر مقاومت دارد. کریکوآریتنوئید خلفی تنها عضلهای است که گلوت را باز میکند، بنابراین فعالیت آن برای باز نگه داشتن مجرای هوایی در طول تنفس ضروری است (Standring, 2020). حنجره همچنین پاسخهای محافظتی ایجاد میکند — رفلکس سرفه برای دفع مواد و رفلکس بسته شدن حنجره (که در صورت اغراقآمیز بودن، لارنگواسپاسم نامیده میشود) برای مهر و موم کردن مجرای هوایی در برابر آسپیراسیون (Bartlett, 1989).
Clinical relevance
کنترل حنجرهای جریان هوا و وابستگی باز شدن مجرای هوایی به یک عضله دورکننده، توضیح میدهد که چرا آسیبشناسی حنجره یا آسیب عصبی دوطرفه میتواند تنفس را به خطر اندازد. این مدخل فیزیولوژی طبیعی مجرای هوایی را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و مبنایی برای مدیریت اختلال مجرای هوایی در هیچ فردی نیست.
History
فیزیولوژی تنفس برای مدت طولانی مجرای هوایی فوقانی را به عنوان یک مجرای غیرفعال در نظر میگرفت، اما مطالعات قرن بیستم نشان داد که حنجره به طور فعال جریان هوا را در طول چرخه تنفس تعدیل میکند و به طور قابل توجهی به مقاومت مجرای هوایی کمک میکند، دیدگاهی که در بررسیهای فیزیولوژیکی عملکرد حنجره تثبیت شد (Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989).
Key figures
- Dudley Bartlett
- Ludwig Engel
Related topics
Seminal works
- bartlett-1989
- brancatisano-1983
Frequently asked questions
- آیا حنجره در طول تنفس طبیعی کاری انجام میدهد؟
- بله. چینهای صوتی در طول دم کمی از هم دور میشوند و در طول بازدم تنگ میشوند، بنابراین حنجره به طور فعال به تنظیم جریان هوا کمک میکند و یکی از مکانهای اصلی مقاومت مجرای هوایی فوقانی است.
- چرا عضله کریکوآریتنوئید خلفی اینقدر مهم است؟
- این تنها عضلهای است که چینهای صوتی را از هم دور میکند (باز میکند)، بنابراین برای باز نگه داشتن مجرای هوایی در طول تنفس ضروری است؛ اگر هر دو طرف فلج شوند، مجرای هوایی میتواند به شدت باریک شود.