Valvulopatía

La valvulopatía se refiere a trastornos de una o más de las cuatro válvulas del corazón, en los que una válvula no se abre completamente (estenosis) o no se cierra por completo (regurgitación), lo que altera el flujo sanguíneo a través del corazón. Puede conducir a insuficiencia cardíaca y arritmias, y cada vez se trata más con procedimientos quirúrgicos y basados en catéteres. Para los enfermeros, esto implica la evaluación de soplos y síntomas, la atención peri-procedimiento y el seguimiento después de la reparación o el reemplazo valvular.

Definition

Las enfermedades de las válvulas cardíacas (descriptor MeSH Heart Valve Diseases) son trastornos estructurales o funcionales de las válvulas cardíacas que causan estenosis (apertura restringida y flujo anterógrado obstruido) o regurgitación (cierre incompleto y fuga retrógrada), afectando con mayor frecuencia a las válvulas aórtica y mitral.

Scope

Este tema cubre qué es la valvulopatía, la distinción entre estenosis y regurgitación, las consecuencias hemodinámicas y el marco de las guías para el manejo, incluido el tratamiento quirúrgico y transcatéter. Enmarca la relevancia de la enfermería en la evaluación y el cuidado peri-procedimiento en términos de referencia, sin prescribir una evaluación o tratamiento individualizado.

Core questions

• ¿Cuál es la diferencia entre estenosis valvular y regurgitación?
• ¿Cómo la disfunción valvular conduce a insuficiencia cardíaca y otras complicaciones?
• ¿Cómo encajan las opciones quirúrgicas y transcatéter dentro del manejo basado en guías?

Key concepts

• Estenosis versus regurgitación
• Enfermedad de la válvula aórtica y mitral
• Soplos cardíacos y auscultación
• Sobrecarga de presión y volumen
• Reparación y reemplazo quirúrgico de válvulas
• Intervenciones valvulares transcatéter
• Anticoagulación después de válvulas protésicas

Mechanisms

Cada válvula cardíaca normalmente asegura un flujo sanguíneo unidireccional. En la estenosis, una válvula se estrecha o se endurece, de modo que la cámara proximal debe generar una presión más alta para impulsar la sangre, produciendo sobrecarga de presión e hipertrofia. En la regurgitación, una válvula no se cierra completamente, lo que permite que la sangre se filtre hacia atrás, produciendo sobrecarga de volumen y dilatación de la cámara. Con el tiempo, estas tensiones pueden conducir a insuficiencia cardíaca, arritmias auriculares y reducción de la tolerancia al ejercicio (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021). La enfermedad puede ser de origen degenerativo, congénito, infeccioso o reumático.

Clinical relevance

La valvulopatía es una causa importante de soplos, insuficiencia cardíaca y procedimientos cardíacos, y las funciones de enfermería incluyen la evaluación de síntomas y soplos, la atención peri-procedimiento para intervenciones quirúrgicas y transcatéter, y el seguimiento, incluida la educación sobre anticoagulación después de válvulas protésicas. Esta entrada describe la afección y su marco de guías para referencia y educación, y no es una base para el diagnóstico o tratamiento individualizado.

Epidemiology

La valvulopatía se vuelve más común con la edad; la estenosis aórtica calcificada y la regurgitación mitral degenerativa son frecuentes en poblaciones mayores, mientras que la cardiopatía reumática sigue siendo una causa importante en muchas regiones; las guías señalan su creciente carga a medida que las poblaciones envejecen (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021).

Evidence & guidelines

El manejo se estructura según las guías ESC/EACTS de 2021 y las guías ACC/AHA de 2020 para la valvulopatía, que definen la evaluación por ecocardiografía, la clasificación de la gravedad, el momento de la intervención y la elección entre el tratamiento quirúrgico y transcatéter, junto con las funciones de monitorización y educación en las que participan los enfermeros (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021).

Seminal works

• vahanian-2021
• otto-2021

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre estenosis valvular y regurgitación?

La estenosis es una válvula que no se abre completamente, obstruyendo el flujo sanguíneo anterógrado, mientras que la regurgitación es una válvula que no se cierra completamente, permitiendo que la sangre se filtre hacia atrás; ambas alteran la hemodinámica cardíaca y pueden conducir a insuficiencia cardíaca.

¿Cómo se trata la valvulopatía?

Dependiendo de la válvula, la gravedad y los factores del paciente, el manejo varía desde la monitorización hasta la reparación o el reemplazo quirúrgico y, cada vez más, las intervenciones transcatéter; las guías actuales de la ESC/EACTS y la ACC/AHA describen cómo se seleccionan estas opciones.