Uveítis

La uveítis es la inflamación de la úvea, la capa media y vascular del ojo que comprende el iris, el cuerpo ciliar y la coroides, y de las estructuras intraoculares adyacentes. La uveítis anterior, que afecta al iris y al cuerpo ciliar, es la forma más común y una enfermedad característica del segmento anterior; la uveítis en su conjunto es una causa importante de pérdida visual en adultos en edad laboral.

Definition

La uveítis es una inflamación intraocular que afecta a la úvea (iris, cuerpo ciliar, coroides), clasificada anatómicamente por el sitio primario de inflamación en anterior, intermedia, posterior y panuveítis, según lo estandarizado por el Grupo de Trabajo SUN.

Scope

Esta entrada cubre la definición y clasificación anatómica de la uveítis (anterior, intermedia, posterior, panuveítis) siguiendo el marco del Grupo de Trabajo SUN, los mecanismos inmunitarios implicados, las asociaciones sistémicas comunes y la carga de la pérdida visual relacionada con la uveítis. Es una visión general de referencia y no proporciona orientación diagnóstica o de tratamiento. Como tema del segmento anterior, se centra en la uveítis anterior, al tiempo que señala la clasificación más amplia.

Key concepts

• Clasificación anatómica (anterior, intermedia, posterior, panuveítis)
• Nomenclatura del Grupo de Trabajo SUN
• Uveítis anterior (iritis, iridociclitis)
• Uveítis asociada a HLA-B27
• Uveítis infecciosa versus no infecciosa
• Inflamación intraocular de origen inmunitario
• Complicaciones: cataratas, glaucoma, edema macular

Mechanisms

La uveítis surge cuando se rompe el privilegio inmunitario intraocular y las células inflamatorias entran en el ojo. La uveítis no infecciosa es en gran medida de origen inmunitario, a menudo asociada con afecciones sistémicas y con el antígeno HLA-B27 en la uveítis anterior aguda, mientras que la uveítis infecciosa es el resultado de la invasión directa por organismos como los herpesvirus, Toxoplasma o Mycobacterium tuberculosis. En la uveítis anterior, las células inflamatorias y las proteínas se filtran al humor acuoso (células y flare), y pueden depositarse en el endotelio corneal (precipitados queráticos) o formar adherencias entre el iris y el cristalino (sinequias posteriores). La inflamación persistente o recurrente impulsa las complicaciones, cataratas, presión intraocular elevada y edema macular, que explican gran parte de la pérdida visual asociada.

Clinical relevance

La uveítis es una causa importante de discapacidad visual prevenible en poblaciones en edad laboral, y su clasificación anatómica y asociaciones sistémicas guían cómo los médicos investigan la inflamación intraocular. Esta entrada describe la enfermedad para referencia y estudio y no es una base para el diagnóstico o el tratamiento.

Epidemiology

La uveítis anterior es la forma anatómica más común, particularmente en la forma de enfermedad aguda y recurrente asociada con HLA-B27 y espondiloartropatías. Los estudios de poblaciones con uveítis muestran que una proporción significativa de pacientes sufre pérdida visual, gran parte de ella debido a complicaciones tratables como cataratas y edema macular, lo que subraya la uveítis como una causa de ceguera evitable en edad laboral.

History

Antes de la estandarización, la terminología de la uveítis variaba ampliamente entre los centros, lo que dificultaba la comparabilidad de la investigación. El primer taller internacional del Grupo de Trabajo para la Estandarización de la Nomenclatura de la Uveítis (SUN) (informado en 2005) estableció definiciones de consenso, una clasificación anatómica y esquemas de gradación para las células y el flare de la cámara anterior, que siguen siendo el marco de referencia para describir e informar la uveítis.

Debates

Clasificación anatómica versus etiológica

El esquema anatómico SUN clasifica la uveítis por el sitio primario de inflamación, pero los médicos también necesitan una categorización etiológica (infecciosa versus no infecciosa, sindrómica); conciliar estos marcos complementarios sigue siendo un esfuerzo continuo de nomenclatura.

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

¿Qué es la uveítis anterior?

La uveítis anterior es una inflamación centrada en la parte frontal de la úvea, el iris (iritis) y el cuerpo ciliar (iridociclitis). Es la forma más común de uveítis y se presenta con un ojo rojo, doloroso y sensible a la luz, y células inflamatorias en la cámara anterior.

¿La uveítis siempre es causada por una infección ocular?

No. La uveítis puede ser infecciosa (por ejemplo, herpesvirus, toxoplasmosis o tuberculosis) o no infecciosa y de origen inmunitario, a menudo vinculada a afecciones sistémicas como las espondiloartropatías asociadas a HLA-B27. Distinguir ambas es fundamental para la evaluación.