Trastornos del tracto urinario e incontinencia
Los trastornos del tracto urinario y la incontinencia abarcan las afecciones que alteran el almacenamiento y la micción de la orina, desde infecciones y obstrucciones hasta la fuga involuntaria de orina. Dentro de la enfermería renal, son problemas funcionales comunes que afectan la dignidad, la integridad de la piel y la calidad de vida, y son un foco principal de evaluación, educación y apoyo a la continencia.
Definition
La incontinencia urinaria es la queja de cualquier fuga involuntaria de orina; la categoría más amplia de trastornos del tracto urinario inferior abarca los síntomas de almacenamiento (como urgencia, frecuencia e incontinencia), los síntomas de micción y los síntomas posmiccionales, definidos dentro de la terminología estandarizada de la Sociedad Internacional de Continencia (Abrams et al., 2002).
Scope
Este tema cubre los principales trastornos del almacenamiento y la micción del tracto urinario inferior, la terminología estandarizada utilizada para describirlos y los tipos principales de incontinencia urinaria y su carga. Es material de referencia sobre las afecciones y su evaluación, no una guía para la prescripción o para planes individuales de tratamiento de la continencia.
Key concepts
- Síntomas de almacenamiento, micción y posmiccionales
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Incontinencia urinaria de urgencia y vejiga hiperactiva
- Incontinencia urinaria mixta
- Incontinencia por rebosamiento y funcional
- Terminología estandarizada del tracto urinario inferior
- Evaluación de la continencia y diarios vesicales
Mechanisms
La continencia depende de una vejiga que almacena orina a baja presión y de un mecanismo de esfínter competente, coordinado por el control neural del llenado y la micción. La incontinencia de esfuerzo surge cuando los aumentos en la presión abdominal superan la resistencia del esfínter, la incontinencia de urgencia por contracciones involuntarias del detrusor (como en la vejiga hiperactiva) y la incontinencia por rebosamiento por un vaciado deficiente con distensión vesical; muchas personas presentan un cuadro mixto (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017). La terminología estandarizada distingue estos patrones de síntomas para que la evaluación y la comunicación sean coherentes.
Clinical relevance
Los trastornos del tracto urinario y la incontinencia son muy prevalentes y subnotificados, y se relacionan directamente con preocupaciones de enfermería como la integridad de la piel, el riesgo de caídas, la infección y el bienestar psicosocial, lo que convierte la evaluación de la continencia en una habilidad fundamental. Esta entrada describe las afecciones, su clasificación y su carga como conocimiento de referencia; no establece algoritmos diagnósticos, medicamentos o procedimientos para ningún individuo, los cuales son determinados por el servicio tratante.
Epidemiology
La incontinencia urinaria es común en las poblaciones adultas y aumenta con la edad, afectando a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, y la incontinencia urinaria de urgencia por sí sola conlleva una gran prevalencia global y una carga económica (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017). Debido a que con frecuencia no se informa, la verdadera prevalencia es probablemente más alta de lo que sugieren las cifras basadas en la búsqueda de atención médica.
History
La descripción clínica de la incontinencia fue inconsistente durante mucho tiempo hasta que la Sociedad Internacional de Continencia estandarizó la terminología de la función del tracto urinario inferior (Abrams et al., 2002), proporcionando a médicos y enfermeras un vocabulario compartido. Las declaraciones de consenso y las guías sobre prevención y sobre vejiga hiperactiva consolidaron posteriormente la evaluación y el manejo conservador como elementos centrales y relevantes para la enfermería en la atención (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015).
Related topics
Seminal works
- abrams-2002
- aoki-2017
- milsom-2014
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son los principales tipos de incontinencia urinaria?
- Los tipos principales son la incontinencia de esfuerzo (fuga con aumento de la presión abdominal), la incontinencia de urgencia (asociada con la vejiga hiperactiva), la incontinencia mixta (características de ambas) y la incontinencia por rebosamiento (debido a un vaciado vesical deficiente).
- ¿Por qué es importante la incontinencia urinaria en la atención de enfermería?
- Es común, a menudo subnotificada, y afecta la integridad de la piel, el riesgo de infección y caídas, y el bienestar psicosocial, por lo que la evaluación de la continencia y la atención de apoyo son responsabilidades fundamentales de enfermería.