Patología de la Columna y Vertebral
La patología de la columna y vertebral abarca los trastornos de la columna vertebral y sus discos intervertebrales: enfermedad degenerativa del disco, estenosis espinal, deformidad y la amplia categoría del dolor lumbar. La columna combina la carga de peso, la movilidad y la protección de la médula espinal, y un tema recurrente de su patología es el vínculo débil entre los hallazgos de imágenes estructurales y los síntomas del paciente.
Definition
La patología de la columna y vertebral comprende las afecciones degenerativas, estructurales y de deformidad de la columna vertebral y los discos intervertebrales, junto con el síndrome en gran medida inespecífico del dolor lumbar.
Scope
Este tema examina las afecciones degenerativas y estructurales de la columna, la alta prevalencia de anomalías en las imágenes en personas sin dolor y la forma en que la mayoría del dolor lumbar es inespecífico y no puede atribuirse a una única causa estructural. Es una visión general de referencia-educativa, no una guía clínica.
Core questions
- ¿Cuáles son los principales trastornos espinales: degeneración discal, estenosis y deformidad?
- ¿Qué tan comunes son los hallazgos anormales en las imágenes de la columna en personas sin dolor de espalda?
- ¿Por qué la mayoría del dolor lumbar se clasifica como inespecífico?
- ¿Por qué el dolor lumbar es un contribuyente tan importante a la discapacidad global?
Key concepts
- Degeneración del disco intervertebral
- Hernia discal
- Estenosis espinal
- Dolor lumbar inespecífico
- Deformidad espinal
- Discordancia estructura-síntoma
Mechanisms
La columna vertebral es una serie apilada de vértebras separadas por discos intervertebrales, estabilizada por ligamentos y músculos, y que encierra la médula espinal y las raíces nerviosas. La degeneración discal relacionada con la edad, el cambio en las articulaciones facetarias y el estrechamiento del canal espinal (estenosis) son los procesos estructurales típicos, pero estos hallazgos son extremadamente comunes en las imágenes de personas que no tienen dolor de espalda; las protuberancias, la degeneración y otras anomalías aparecen con frecuencia en adultos asintomáticos (Jensen 1994). Por esta razón, la gran mayoría del dolor lumbar se clasifica como inespecífico, lo que significa que no puede atribuirse de manera fiable a una única estructura o patología identificable (Maher 2017). El dolor lumbar está influenciado por factores biológicos, psicológicos y sociales, más que por el daño estructural solo (Hartvigsen 2018).
Clinical relevance
Los trastornos espinales, y el dolor lumbar en particular, se encuentran entre los mayores contribuyentes a la discapacidad en todo el mundo, y la discordancia entre las imágenes y los síntomas es fundamental para interpretar su base de evidencia. Reconocer que la mayoría del dolor de espalda es inespecífico sustenta cómo se estudia y describe la afección. Esta entrada explica cómo se categorizan y estudian las afecciones espinales y no es una base para el diagnóstico o las decisiones de tratamiento individuales.
Epidemiology
El dolor lumbar es una de las principales causas de años vividos con discapacidad a nivel mundial, afectando a personas de todas las regiones y grupos de edad (Hartvigsen 2018). Los hallazgos de imágenes degenerativas aumentan con la edad y son comunes en poblaciones asintomáticas, por lo que la prevalencia estructural y la prevalencia sintomática divergen notablemente (Jensen 1994).
History
La difusión de la resonancia magnética a finales del siglo XX permitió una visualización detallada de la columna vertebral y reveló con qué frecuencia ocurren anomalías estructurales en personas sin síntomas (Jensen 1994). Esta evidencia, junto con el trabajo sobre la carga global de la enfermedad, contribuyó a la conceptualización moderna de la mayoría del dolor lumbar como una afección inespecífica y multifactorial, en lugar de una enfermedad estructural directa (Hartvigsen 2018; Maher 2017).
Debates
- ¿Explican los hallazgos de las imágenes espinales el dolor de espalda?
- Las protuberancias discales, la degeneración y otras anomalías son comunes en las imágenes de personas sin dolor, por lo que la mayoría del dolor lumbar se clasifica como inespecífico y no puede atribuirse de manera fiable a un único hallazgo estructural.
Related topics
Seminal works
- jensen-1994
- hartvigsen-2018
- maher-2017
Frequently asked questions
- ¿Las anomalías discales en una resonancia magnética explican el dolor de espalda?
- A menudo no. Las protuberancias discales, la degeneración y otras anomalías son comunes en las imágenes de la columna de personas sin ningún dolor de espalda, por lo que un hallazgo por sí solo no establece la causa de los síntomas, y la mayoría del dolor lumbar se clasifica como inespecífico.
- ¿Por qué el dolor lumbar es un problema de salud tan importante?
- El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y está influenciado por factores biológicos, psicológicos y sociales, más que por el daño estructural solo, lo que lo convierte en una carga grande y persistente en todas las poblaciones.