Cirugía de Implantes y Reconstrucción
La cirugía de implantes y la reconstrucción es el área de la cirugía oral y maxilofacial que se ocupa de reemplazar los dientes perdidos y reconstruir el hueso maxilar de soporte utilizando implantes dentales endoóseos. Se basa en la osteointegración —la conexión estructural y funcional directa entre el hueso vivo y una fijación de titanio que soporta carga— y se extiende a los procedimientos de injerto y reconstructivos necesarios cuando el volumen óseo es insuficiente.
Definition
La cirugía de implantes y la reconstrucción es la disciplina quirúrgica de colocar implantes dentales osteointegrados y realizar el aumento de tejido duro asociado necesario para restaurar la forma y la función en maxilares parcial o totalmente edéntulos.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los principios biológicos y quirúrgicos que sustentan el tratamiento con implantes dentales: cómo los implantes se integran con el hueso, cómo se aumentan las crestas deficientes y el seno maxilar para recibirlos, cómo se planifica y ejecuta la colocación, y cómo se reconocen las complicaciones biológicas y técnicas. Es una descripción general de referencia que enlaza con entradas temáticas detalladas, en lugar de un manual de procedimientos o clínico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué condiciones biológicas permiten que una fijación de titanio se osteointegre y soporte carga oclusal?
- ¿Cuándo y cómo se aumenta el hueso alveolar deficiente para permitir la colocación de implantes?
- ¿Cómo se seleccionan la posición, el momento y el sitio del implante en relación con la anatomía y la restauración planificada?
- ¿Qué complicaciones biológicas y técnicas surgen alrededor de los implantes y cómo se clasifican?
Key concepts
- Osteointegración
- Implante dental endoóseo
- Aumento de cresta alveolar
- Regeneración ósea guiada
- Elevación del suelo del seno maxilar
- Estabilidad primaria
- Tejidos periimplantarios
- Colocación de implantes guiada protésicamente
Mechanisms
Esta área se basa en la osteointegración, el fenómeno descrito por Brånemark y formalizado por Albrektsson y sus colegas, en el que el hueso se forma en contacto directo con una superficie de titanio sin una capa fibrosa interpuesta, permitiendo que el implante transmita la carga funcional al esqueleto. Lograr y mantener este contacto requiere un volumen y calidad óseos adecuados, cirugía atraumática, control de la micromovilidad mediante estabilidad primaria y un período de cicatrización sin interrupciones; cuando el hueso es deficiente, los procedimientos de aumento reconstruyen el sitio receptor antes o durante la colocación.
Clinical relevance
Los implantes dentales son un medio principal para rehabilitar la pérdida dental, y comprender la base quirúrgica y biológica del tratamiento con implantes es fundamental para la lectura de la literatura sobre implantes y para evaluar las opciones reconstructivas. Esta entrada describe el campo a nivel conceptual y no sustituye la evaluación clínica individualizada, la planificación quirúrgica o el consejo de tratamiento.
Epidemiology
La pérdida dental es común en todo el mundo y aumenta con la edad, y las restauraciones soportadas por implantes se han convertido en una estrategia de rehabilitación ampliamente utilizada. Datos de cohortes a largo plazo, como el seguimiento de 15 años reportado por Adell y sus colegas, establecieron que los implantes osteointegrados pueden sobrevivir durante muchos años, mientras que el trabajo de consenso sobre enfermedades periimplantarias (Berglundh et al., 2018) documenta que las complicaciones biológicas alrededor de los implantes son una preocupación reconocida a nivel poblacional.
History
El campo se originó con la observación de Per-Ingvar Brånemark en la década de 1960 de que el titanio podía unirse íntimamente con el hueso, un hallazgo que aplicó para anclar prótesis dentales. Albrektsson y sus colaboradores establecieron los requisitos para una osteointegración predecible en 1981, el mismo año en que Adell y sus colegas publicaron resultados clínicos a largo plazo en el maxilar edéntulo. Las décadas posteriores añadieron el aumento óseo, la elevación de seno y la regeneración guiada para expandir la elegibilidad, y las clasificaciones de consenso de la salud y enfermedad periimplantaria maduraron posteriormente la comprensión del campo sobre los resultados biológicos a largo plazo.
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- ¿Qué es la osteointegración?
- Es el contacto directo entre el hueso vivo y la superficie de un implante que soporta carga, sin una capa de tejido fibroso interpuesta, lo que permite que un implante dental transmita la carga funcional al maxilar.
- ¿Por qué el injerto óseo es a veces parte del tratamiento con implantes?
- Cuando la cresta residual o el área debajo del seno maxilar carecen de suficiente volumen óseo para albergar un implante, se utilizan procedimientos de aumento o elevación de seno para reconstruir el sitio receptor de modo que se pueda colocar e integrar un implante.