Efectos Secundarios y Manejo de la Medicación

Cada medicamento psicotrópico conlleva el potencial de efectos adversos junto con su beneficio previsto, y el manejo de esos efectos es una parte central de la atención psiquiátrica. Este tema se refiere al reconocimiento, monitoreo y notificación de los efectos secundarios y los procesos más amplios por los cuales se administra, revisa y apoya la medicación, en los que las enfermeras desempeñan un papel central.

Definition

Los efectos secundarios y las reacciones adversas relacionados con los medicamentos son respuestas no deseadas y potencialmente dañinas a un medicamento tomado en exposición normal; el manejo de la medicación es el conjunto de procesos clínicos para administrar, monitorear, revisar y apoyar el uso de la medicación para maximizar el beneficio y minimizar el daño.

Scope

Esta entrada cubre el concepto de efectos secundarios y reacciones adversas relacionados con los medicamentos, los principales efectos asociados con clases psicotrópicas como los efectos extrapiramidales y metabólicos y los síntomas de interrupción, y los elementos del manejo de la medicación, incluyendo el monitoreo, el apoyo a la adherencia y la educación del paciente. Es un tema de referencia educativa para la enfermería de salud mental y no proporciona pautas de dosificación o tratamiento individualizado.

Key concepts

• Reacción adversa a medicamentos
• Efectos secundarios extrapiramidales
• Efectos metabólicos y cardiometabólicos
• Síntomas de interrupción y abstinencia
• Monitoreo y cribado de salud física
• Apoyo a la adherencia y toma de decisiones compartida
• Reconocimiento y notificación de eventos adversos

Mechanisms

Los efectos secundarios surgen porque los fármacos psicotrópicos actúan sobre sistemas receptores y de señalización más allá de su objetivo previsto: el bloqueo de la dopamina por los antipsicóticos puede producir efectos de movimiento extrapiramidales, y los efectos sobre múltiples receptores contribuyen a los cambios metabólicos y cardiometabólicos; la interrupción abrupta de agentes como los ISRS puede provocar síntomas de interrupción. El manejo de la medicación responde a estos riesgos mediante el monitoreo sistemático de la salud física y el estado mental, el reconocimiento y la notificación de reacciones adversas, y procesos que apoyan la adherencia y el uso informado y colaborativo del tratamiento. La evidencia comparativa muestra que los agentes difieren en su tolerabilidad, lo que subyace a gran parte de la justificación para el monitoreo individualizado.

Clinical relevance

Para las enfermeras, el reconocimiento de los efectos secundarios y el manejo de la medicación son responsabilidades diarias: observar los efectos de movimiento, metabólicos y otros efectos adversos, monitorear la salud física, apoyar la adherencia, educar a los pacientes y sus familias, y notificar los eventos adversos. Las consecuencias para la salud física del uso a largo plazo de psicotrópicos hacen de esto un foco principal de la atención integral de la salud mental. Este contenido describe el tema para referencia y educación y no es una base para la prescripción o para decisiones de tratamiento individuales.

Epidemiology

Los efectos adversos de la medicación psicotrópica, particularmente los efectos metabólicos y cardiometabólicos, son un contribuyente reconocido a la elevada morbilidad física y la reducción de la esperanza de vida observadas en personas con enfermedades mentales graves, lo que ha convertido el monitoreo y manejo sistemáticos en una prioridad tanto de salud pública como clínica.

History

A medida que los fármacos psicotrópicos comenzaron a usarse ampliamente a partir de la década de 1950, sus efectos adversos, desde los efectos extrapiramidales de los primeros antipsicóticos hasta los efectos metabólicos de agentes posteriores, se reconocieron cada vez más. Con el tiempo, el campo pasó de centrarse únicamente en la eficacia a una atención sistemática a la tolerabilidad, el monitoreo de la salud física y el manejo estructurado de la medicación, en el que la enfermería tiene un papel central y en expansión.

Debates

¿Cómo deben monitorearse y manejarse los riesgos para la salud física de la medicación psicotrópica?

La contribución de los efectos adversos metabólicos y cardiometabólicos a la morbilidad física en enfermedades mentales graves ha provocado una discusión continua sobre cómo deben organizarse el monitoreo y la atención integrada de la salud física dentro de los servicios de salud mental.

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un efecto secundario y una reacción adversa a un medicamento?

Los términos se superponen; en términos generales, un efecto secundario es cualquier efecto no deseado de un medicamento, mientras que una reacción adversa a un medicamento enfatiza una respuesta no deseada y potencialmente dañina a un medicamento tomado en exposición normal. Ambos son preocupaciones centrales del monitoreo de la medicación.

¿Cuál es el papel de la enfermera en el manejo de la medicación?

Incluye la administración segura, la observación y notificación de efectos secundarios, el monitoreo de la salud física y mental, el apoyo a la adherencia y la educación de los pacientes y sus familias para que puedan participar en decisiones informadas y colaborativas sobre el tratamiento.